芪冬益肺汤治疗慢性支气管炎迁延期的临床研究

吴小娜等

摘 要 目的：观察及评价芪冬益肺汤治疗慢性支气管炎迁延期气阴两虚型的安全性及有效性。方法：临床选择符合纳入标准患者60例，随机分为观察组与对照组，观察组口服芪冬益肺汤，对照组口服复方地茯口服液，观察两组的临床疗效。结果：观察组中医证候疗效、主要症状咳嗽、喘息的改善率与对照组相比差异有显著性（P<0.05）。结论：芪冬益肺汤是治疗慢性支气管炎的有效方药，可改善患者的症状、体征，对增强患者机体防御功能，延缓病情进展，防止病情加重迁延转化。

关键词 芪冬益肺汤 慢性支气管炎 气阴两虚 临床研究

本研究对慢支迁延期以气阴两虚为主要病机者，以益气养阴、止咳化痰为主要治法，方选芪冬益肺汤，经临床验证，本方可缓解症状，减少发病，延缓病情进展，取得了较好的疗效。

资料与方法

研究对象：连续入选符合慢性支气管炎迁延期西医诊断标准（参照1979年11月全国慢性支气管炎临床专业会议修订标准制定）[1]、符合中医气阴两虚型辨证标准（参照《中药新药临床研究指导原则》）患者60例[2]，随机分为观察组与对照组，其性别、年龄、病情轻重、中医单项症状分布经统计学分析均无统计学意义，具有可比性。

治疗方法：观察组口服芪冬益肺汤，两次煎液400ml，日1剂早晚各1次。处方组成：生黄芪18g，太子参20g，白术12g，防风6g，麦冬15g，桑白皮15g，桔梗9g，炒苦杏仁9g，川贝母12g，射干12g，紫苏梗15g，百合15g，甘草6g，对照组口服复方地茯口服液，1支/次，3次/日。两组疗程均1个月，治疗期间停用其他中西医治疗药物。

观察方法：疗效评定标准（参考《中药新药临床研究指导原则》）分为临床控制、显效、有效、无效4级。

采用PEMS3.1统计软件进行分析。检验统计量及其对应的P值，用双侧检验，以P<0.05为有统计学意义。计数资料用X2检验；等级资料用Ridit检验；计量资料用t检验。

结 果

两组中医证候疗效比较，见表1。

两组单项症状比较，见表2。

讨 论

慢性支气管炎属祖国医学的“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”等病范畴。慢性咳嗽病位在肺，其总的病机是外邪侵袭或内邪干肺导致肺宣降功能失常发为咳嗽。肺气虚弱，卫外不固，每易遭受外邪入侵，以致咳喘反复发作。久病肺之气阴不足，肺气亏虚，气不化津，肃降无权，气逆于上而咳。

故在本病迁延期较多以气阴两虚为主要病机，治疗时当注重益气养阴，兼以止咳化痰。本方以生黄芪、太子参为君药，以益气养阴；白术健脾益气，麦冬养阴生津，助君药加强益气养阴，桑白皮泻肺平喘，通调水道，桔梗宣肺祛痰，川贝母清热化痰，上五味共为臣药；防风为参、术行其补气之功，炒苦杏仁止咳平喘，紫苏梗理气调中，以防滋腻太过，使补而不滞，射干加强祛痰效果，百合清除肺热，上五味共为佐药；甘草调和药性，为方中之使药。

本研究表明，芪冬益肺汤针对慢性支气管炎迁延期气阴两虚型的病机特点，以益气养阴、止咳化痰为治疗原则，客观评价该方的疗效，具有较高的临床价值，值得进一步研究和推广，为中医药治疗慢性支气管炎作出新的貢献。

参考文献

1 中华医学会呼吸疾病学会.慢性支气管炎临床诊断及疗效判断标准（1979年修订）.中华结核和呼吸杂志，1980，3（1）：61.

2 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则.北京：中国医药科技出版社，2002：54-58.