输液就是一次小手术/按摩器用过头小心伤腰伤腿

输液就是一次小手术

文/李桂兰

微粒是注射液难除的副产品

微粒一直是注射液如影随形的“忠实伴侣”。湖南省儿童医院药学部主管药师蒋志平解释，在注射液的生产、储存、运输、配置和使用过程中几乎都有可能被不溶性微粒污染。

一是注射液的生产工艺中带来的：如药物生产过程中带来的碳黑颗粒，包装带来的塑料颗粒等；

二是注射液的配置中带来的：如输液器穿刺胶塞带来的橡胶微粒，切割安瓿时产生的玻璃碎屑被负压吸入药液内等；

三是环境因素：空气流动会使尘埃、纤维和细菌，通过进气管进入药液。这些原因有些是可以避免或减少，但有些是难以避免的。

在2010年北京某医院对“吊瓶”的抽检中，发现在1毫升20%甘露醇药液中，可查出粒径4-30微米的微粒598个。在1毫升50%葡萄糖加入青霉素的药液中可检出粒径2-16微米的微粒542个。

玻璃屑或是问题包装所致

“未开封的药瓶里有玻璃碎屑，这种情况发生的概率是非常低的！”蒋志平说，药品是特殊的商品。为了保证药品的安全性，注射液的生产环境必须要符合国家GMP标准。生产用原材料和注射液成品都必须经过包含微粒限量检查等10多项严格的检验和复核后方可使用和出厂。符合国家药品标准的注射液里是不允许出现玻璃碎屑的。

“这种情况的出现，很有可能是个别企业为了降低生产成本而更换质量不合格的包装材料。”特别是国家基本药物目录里的急救药品的利润很低。如果对比一袋500ml的5%氯化钠注射液和一瓶普通矿泉水的价钱，你就会发现，药品厂家的利润一再被压缩，企业也就费尽心思寻求生存的方法了。

静脉输液是公认的最危险的给药方式

“我们习以为常的输液其实也算是个小手术，在医学上属于侵入性操作范畴。因为需要刺破血管并往血管里输入并不属于血管里的东西。”蒋志平指出。因此，注射液中的不溶性微粒，在操作中要格外引起注意。如果说这些异物进入血液循环，极易出现肺肉芽肿、肺水肿、静脉炎症和过敏反应等。如果大量不溶性微粒特别是石棉微粒进入人体，还能引起肺癌和白血病。

“你想想，人体最小的毛细血管的直径只有4-7微米，长期输液，特别是现在输液器上有过滤网结构的并不多，超过4微米的微粒就会蓄积在毛细血管中，越积越多就会损坏血管。”

因此，静脉输液是公认的最危险的给药方式。如果患者的肠胃功能正常，口服药物应是第一选择，只有在患者出现了吞咽困难，严重吸收障碍等情况时，才应该选择静脉注射治疗。

按摩器用过头小心伤腰伤腿

哈尔滨医科大学附属第四医院骨科副教授 张军

近期，65岁的张大爷在家人的搀扶下来到了我院骨科门诊，他告诉我，最近手麻脚麻，连下床走路都费劲了。

原来，张大爷的儿子最近送了一个高档按摩器给他，张大爷如获至宝，每天都要按上一个多小时，可半个月下来，腰椎病不但没好，反而腿脚更不利落了。经检查发现，由于按摩不当，张大爷的腰椎病明显加重，再继续下去甚至有瘫痪的危险。

现在市面上很多按摩器都是以全身按摩为主，通常对脊柱有很大的作用力。老年人椎间盘水分减少，导致椎间隙变窄，从而使脊柱周围的韧带处于松弛状态，如果使用按摩器不当，会出现小关节紊乱、腰椎间盘突出等情况。以下老人不适合使用按摩器：一是心脏病、高血压患者，因为按摩可使人体的血液循环速度加快，容易导致心脏病和高血压患者发病；二是骨质疏松症患者，这类患者由于缺钙等原因，导致骨质变脆，按摩力道大了，就容易引发骨折；三是急性损伤患者，拉伤、扭伤后擅自按摩会加重炎症水肿，使疼痛加剧；四是有颈椎病、腰椎病的老人，大力按摩会刺激组织增生，压迫到神经，加速脊柱的退变老化；五是过饥、过饱、酗酒或过度疲劳的人。

老年人在选用按摩器时，应选择以局部肌肉或穴位按摩为主的，并按照仪器说明书使用，时间不宜过长，最好控制在每次20分钟左右，早晚各1次即可。使用按摩器时，要调整好按摩力度和次数，最初的设置参数一定要低，要由轻到重，由少到多。如果按摩后明显感觉疲劳、疼痛，应立刻停止并到医院就诊。