无痛血尿，谨防膀胱癌

陆明华 周青前

临床上，10%～20%的血尿与泌尿系统肿瘤有关，因此无论何种血尿都应尽早到医院检查，看是否有肿瘤。

膀胱癌早期极易忽视

血尿是泌尿系统疾病最常见的一种症状，许多泌尿系统疾病的首发症状就是血尿，如急慢性肾炎、泌尿系统感染、泌尿系统结石和泌尿系统肿瘤。膀胱癌是泌尿系统比较常见的肿瘤，以男性发病为多，绝大多数患者的早期表现就是无痛性血尿，多为肉眼可见的血色小便，有时还有小血块，一般只出现几天，可以自行消失，以后又会反复出现。有的患者看到血尿可自行消失，又无疼痛，往往会延误就诊。另外，有时会有较大血块堵塞尿道而出现排尿困难，部分患者也会并发感染而有尿频尿急尿痛的症状。

因此，一旦发生像王老师这样的无痛性、肉眼可见的全程血尿，血尿发生频率较低，数月出现1次，则要高度警惕。

简单判断膀胱癌血尿

膀胱癌引起的血尿，如何与泌尿系统其他疾病所引起的血尿相区别？

一般说来，急慢性肾炎会有血尿，但它多见于幼儿和青年，同时伴有浮肿、高血压、蛋白尿等表现。泌尿系统感染会有血尿，但都伴有尿频、尿急、尿痛及发烧等感染症状。泌尿系统结石发作时除有血尿外，多有从腰部到小腹部的剧烈疼痛甚至绞痛。外伤性血尿则有外伤史。

膀胱癌的血尿则是一种肉眼可见的全程无痛性血尿。这是因为肿瘤生长需要血液供应，一旦供血不足就会发生肿瘤组织坏死脱落而出血。这种出血往往是间歇性，血尿会在几天内消失，常常使患者产生“痊愈”“好转”的错觉，但往往又在数月或一个月后复发。膀胱癌患者中只有少数出现尿频、排尿困难等现象，而出现这些症状多已到了晚期。

患者自己做尿试验，也可大致判定血尿是否来自膀胱的病变。即把一次全程尿不间断地排入三个杯子，第一杯接开始的尿，第二杯接中间的尿，第三杯留最后的尿。如果只有第一杯有血尿，表示血尿来自尿道；若只有第三杯有血尿，表示血尿来自膀胱；三杯都有血尿，表示血尿来自肾脏或输尿管。

膀胱癌难以早期发现，血尿是90%以上患者最重要的发病信号，也是60%膀胱癌患者的早期患病信号。其实，诊断膀胱癌并不难，老年人出现无痛性血尿，应立即做B超检查，可以发现膀胱肿块。X光造影检查也有诊断价值。进一步的检查则是做膀胱镜检查，这是最可靠的确诊方法，可以直接看到肿瘤的大小和部位，还可以钳取一小块肿瘤组织做病理学检查，以确定是哪一类肿瘤，良恶性程度如何。

老年人膀胱癌并非不治之症，可以通过成熟的微创手术，尽可能减少创伤，延长患者生命。因此，老人有疑似症状要及时发现，及早去医院治疗。

多饮水可防膀胱癌

对于膀胱癌，首先应该戒烟，并远离有害化学环境，建立健康的生活饮食习惯。多饮水、勤排尿也很重要。国外医学研究发现，每天饮白开水6大杯者膀胱癌发病率比饮1大杯者降低50%，这是因为多喝水可以稀释尿液中致癌物的浓度。通常每个人每日除膳食外，需饮6～8杯水（每杯300毫升），肥胖者、体力劳动者、膀胱癌术后患者则需多加1～2杯。每日最佳饮水时间为晨起后、10点、16点和临睡前四个时段。

另外，多吃菌类食物也可以预防膀胱癌。