辩证施护配合治疗泄泻的护理体会

李艾青 王飞

【摘 要】泄泻亦称腹泻，是一种临床常见病、多发病，一年四季均可发生，以夏秋多见。多由于湿邪壅盛，脾胃功能失调而致清浊不分，水谷混杂，并走大肠而致。西医中胃、肠、肝胆、胰等器官功能性或器质性疾病引起的腹泻，属于本病范畴。泄泻多见于西医学的急慢性肠炎、胃肠功能紊乱、过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、肠结核等。西医学认为腹泻可由多种原因引起，当摄人大量不吸收的高渗溶质，使体液被动进入肠腔时，可导致渗透性腹泻；由于胃肠道水与电解质分泌过多或吸收受抑制而引起分泌性腹泻；当肠粘膜完整性因炎症、溃疡等病变而受到损伤时，造成大量渗出而形成渗出性腹泻（炎症性腹泻）；当胃肠运动关系到腔内水电解质与肠上皮接触的时间缩短时，直接影响到水的吸收，形成胃肠运动功能异常性腹泻。 古人将大便质薄而势缓者为泄，大便如水而势急者为泻。对我院收治的40余例腹泻患者，应用中医辨证施护配合治疗取得了较好的疗效。

【关键词】辩证施护；泄泻；护理体会

病理病机：感受外邪，困阻脾阳；饮食所伤，传导失职；情志失调，肝气横逆犯脾，运化失常；脾胃虚弱，肾阳虚衰，运化失常；致清浊不分，混杂而下，遂成泄泻。

腹泻患者在临床治疗中，除应用西药、内服中药治疗外，还可根据病情需要，采取针刺止泻、艾灸等综合性方法配合治疗，从而提高治疗效果。根据发病机制，临床上分六型进行辨证施护。

（一）寒湿型。患者表现为：泄泻清稀，甚至水样恶寒发热，头痛，肢体酸痛，不思饮食，苔薄白，脉濡缓。选择温暖、向阳、干燥的房间，饮食服药均应偏热，注意保暖，腹部放置热水袋或热疗，有助于燥湿止泻，可给于炒米粉、炒面粉等食用，有助于燥湿止泻。

（二）湿热型。患者表现为：腹痛而泄，泻下物黄褐而臭，肛门灼热，心烦口渴，小便短赤，或有身热、苔黄腻、脉象濡滑而数。患者床位设在比较凉爽、干燥的房间，发热者应卧床休息，饮食中药应偏温或凉服，不宜用灸法止泻，泄泻量多者应多饮淡盐水或糖盐水以补津液。大便次数超过5次/日或伴有血便者应卧床休息。保持肛门周围皮肤的清洁、干燥、防止破溃。

（三）伤食型。患者表现为：腹痛肠鸣，泻下臭如败卵，泻后痛减，脘腹痞胀，嗳腐酸臭，食欲减退，舌苔垢浊，脉象滑数。重者应禁食数小时至一日，一般不宜止泻，清除宿食后，可逐渐自流食开始，恢复进食，少食多餐，可给于萝卜汤、麦芽汤等助消食，针灸止泻，可选取足三里、天枢、中脘、神厥等。

（四）肝气乘脾型。患者时有胸胁胀闷，嗳气食少，每因情绪突变，如恼怒、紧张而致腹痛泄泻，舌淡红，脉弦。做好情志护理，病人急躁、郁怒，应予以疏导，饮食宜清淡疏利，可给予佛手片、陈皮煎汤代茶饮，以助理气健脾。

（五）脾胃虚寒型。患者表现为大便溏薄，泄泻时作时止，水谷不化，纳呆腹胀、神疲倦怠、面色萎黄、色苔淡白、脉象缓弱。患者应居温暖、向阳、干燥房间，饮食宜少质量高，如：豆制品、牛羊肉、南瓜、栗子等补中健脾之品。平时应适当锻炼，增强体质。艾灸神阙、中脘、足三里等穴，以健脾止泻。

（六）脾肾虚寒者。患者黎明泄泻，腹部隐痛，下利清谷，形寒肢冷，腰膝酸软，色淡苔白，脉沉细。病人喜暖恶寒，居室宜温暖向阳、干燥为宜，五更如厕，应备防寒外衣，以免受凉，腹泻减轻时可鼓励病人适当锻炼，多注意保暖，以振奋阳气，驱除阴寒。饮食多选用健脾补肾的食品，如：山药、狗肉、胡核等，可加胡椒、肉桂等调味。

护理体会：护理是治疗疾病的重要环节，对疾病的治愈有极其重要作用。通过对40余例腹泻患者的辩证施护，从整体观念出发，细致准确地观察和掌握病情变化，制定针对患者病情的治疗和护理措施，进行辩证施护，从而达到最佳的治疗效果，促进患者的早日痊愈。

参考文献：

吕素英《内科学及护理》 江苏科学技术出版社