结肠癌根治术后患者的护理

邱树梅 高一平 沈欢

【摘 要】目的：结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，发病率仅次于胃癌食管癌，多见于中老年人群，以50岁发病率高，尽早进行结肠癌的根治性手术切除，同时加强围手术期的护理对于结肠癌术后的恢复尤为重要。近年来，我科共有12例患者行结肠癌根治术，手术后护理报告如下。

1 资料与方法

临床资料：2010年3月至2013年3月，3年间我收治12例肠癌患者，均为男性，年龄58至78岁，平均年龄65岁，均能积极配合手术治疗。

2 护理

2.1体位护理：加强生命体征和心肺功能监测，预防并发症。首先注意患者卧位，患者手术均在全麻状态下进行，回病房后患者应该去枕平卧，头偏向一侧，防止误吸引起呼吸困难，待清醒病情稳定后可改为半卧位，这样有助于患者腹腔和盆腔的引流，并减轻切口缝合处的张力。其次给患者臀部垫气圈或海绵垫，以减轻肛门受压。第三加强生命体征和功能监测，患者由于年纪大、创伤、麻醉等诸多因素，术后容易发生严重的并发症，因此，加强生命体征和心肺功能监测是保证患者康复的有利条件。患者术后24h内严密观察生命体征的变化，每2小时测血压、脉搏、呼吸一次，观察患者的神志、意识和出入量情况并做认真的记录，保持呼吸道通畅，并给予监测心电监护、动脉血气分析，维持水电解质和酸碱平衡，结肠癌术后患者应该禁食、禁水，待肠蠕动恢复后方可进食，老年患者耐受力差，术后应注意观察患者疼痛的部位、性质，必要时可遵医嘱给予止疼泵或药物治疗。积极预防感染，防止并发症的发生。

2.2引流管的护理：因为患者术后带有各种引流管，因此要注意从以下几个方面做好引流管的护理。首先要妥善固定各引流管，防止扭曲、打折、受压、脱出，随时观察管道通畅情况，准确记录引流液的颜色、性状、量，发现异常及时报告医师处理。其次在拔尿管之前先夹管，每隔1.5至2小时或患者有尿意时开放，以训练膀胱收缩功能，促使自动排尿的恢复。第三拔出尿管后观察患者的排尿情况，观察是否存在膀胱麻痹、尿潴留，必要时重插尿管。

2.3肠造瘘口的护理

患者行肠造瘘口，在造瘘口开放前应保持周围皮肤的清洁、干燥，用凡士林或生理盐水纱布外敷造瘘口，保护肠管，并及时更换浸湿的敷料，防止感染。术后2～3天可开放造瘘口，并观察造瘘口肠管的血运情况，观察大便是否通畅，如出现腹胀、腹痛、大便排出困难时，应注意检查造口是否狭窄，及时给予扩张利于粪便排出。如造瘘口肠粘膜水肿，可用50%硫酸镁湿敷，促进其消肿。由于造瘘口初期粪便排出无规律而且稀薄，容易诱发细菌感染，应嘱患者家属在患者排便后用温开水擦洗造口周围皮肤，并涂抹氧化锌，防止患者皮炎和感染的发生。

2.4心理护理：对于已明确诊断为结肠癌的患者，要抱有同情心，多关心他们爱护他们，向他们解释结肠癌并不象想象中那么可怕，只要早期治疗，是可以治愈的。让患者保持心情舒畅及良好的心态，避免不良情绪刺激，注意劳逸结合。需要化疗的患者，向其讲明术后化疗可杀灭潜伏在身体某个角落的残余癌细胞，以达到最佳治疗效果。化疗期间可出现腹泻食欲不振消化不良等症状，嘱患者应在总摄入量不减少的前提下分餐多次进食。要开导和鼓励患者：为了提高今后的生活质量，要勇于面对现状，顺利渡过化疗期，争取早日出院。

2.5饮食护理：结肠癌术后的患者，要遵医嘱给予饮食。饮食应以稀软开始，体内逐步适应后再增加其他饮食。注意不要吃过多的油脂，合理搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等食物，每天都要有粮食、瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制品，每一种的量不要过多，这样才能补充体内所需的各种营养。应注意多吃含膳食纤维丰富的蔬菜，如海带、紫菜等。需要化疗的患者，向其解释化疗的方式、方法，可能出现的不良反应及如何处理，同病种患者治疗情况，化疗期间的饮食指导等。

3 小结

结肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，术后及时有效的护理是患者康复、 减少并发症的有效保证。术后密切监测患者生命体征，加强营养，预防并发症等护理。护理人员应掌握结肠癌的发作特点和原因，掌握术后各项护理技能， 并不断地提高患者的治愈率， 减轻不良反应和并发症的发生， 提高患者生命质量。