尼莫地平在42例急性脑血管病治疗中的应用研究

杨新喜 陆军

【摘 要】目的：针对急性脑血管病的危害和症状，研究钙离子拮杭剂尼莫地平对42例急性脑血管病的治疗疗效。方法：应用临床对比治疗疗效观察的方法，分别选取了42例应用钙离子拮抗剂尼莫地平药物的治疗组和40例同期不应用钙离子拮抗剂尼莫地平药物的对比治疗组，对两组的疗效进行了观察、研究和比较；应用统计学方法来处理两组的疗效数据。结果与结论：采用钙离子拮抗剂尼莫地平来治疗急性脑血管病是非常有效的。

【关键词】尼莫地平；治疗；急性脑血管病；临床对比；统计学

1.众所周知，尼莫地平（Nimocdipine ）是一种对脑血管有较强 作用的钙离子拮抗剂。目前，尼莫地平已被广泛地应用于脑血管病的医治上，为了进一步研究尼莫地平对于急性脑血管的治疗效果，本文具体研究了应用尼莫地平对急性脑血管病的疗效；本文应用临床对比治疗疗效观察的方法，分别选取了42列应用钙离子拮抗剂尼莫地平药物的治疗组和40列同期综合不应用钙离子拮抗剂尼莫地平药物的对比治疗组对2组疗效进行了观察、研究和比较；应用统计学方法来处理两组的疗效数据。1临床治疗的对象与治疗方法。临床研究对象的基本情况论文研究中82例患者都是治疗组（即对照研究组）的治疗方法的基础上加用20mg的尼莫地平。具体治疗方法是口服尼莫地平药片，每日3次这治疗的脑血管病患者中随机取样后随机分为42例患者的尼莫管病患者的病因不同，开始加用尼莫地平药物进行治疗的时间地平治疗组和40例患者的同期综合治疗对比组两组。也有所区别，在尼莫地平治疗组的42例脑血管疾病患者中，男性患者28例（66.7%，28/42），女性患者14例（33.3%，）；年龄介于30岁一78岁间，平均年龄为52岁；病因由于脑梗塞引起的有25列1.2.1临床治疗的疗效判定方法；，可将临床治疗脑血管，疾病的治疗效果分为基本痊愈、显著效果、有效和无效四个疗效 等级尼莫地平治疗组和同期综合治疗组的疗效有明显的差异，两者效等级。以上四个等级的表征：基本痊愈为意识恢复正常，具体的疗效比较如表1生活能够自理；显著效果为偏瘫，失语明显恢复，可看出，尼莫地平治疗组的42例患者中治疗有效的为40例，总有效率达95.2%；同期综合治疗组的40例患者中治疗有效的为31例，总有效率为77.5%。此外，尼莫地平治疗组无1例死亡，在应用尼莫地平治疗组进行治疗时没有发生严重的不良反应，仅有1例患者出现皮疹现象经治疗后皮疹消退。

2 尼莫地平治疗急性脑血管病的机理剖析

由于尼莫地平是一种钙离子拮抗剂，该药物能阻滞钙离子跨膜向细胞内流，并抑制细胞内贮存的钙离子释放，因此尼莫地平能直接作用于神经细胞，影响突触前神经递质的释放和摄取，抑制Na十一Ca 2+的交换，使细胞内钙浓度保持在一定水平，促使平滑肌松弛，选择性的持久扩张脑血管，使脑血流量增加（x）。此外，尼莫地平有很高的亲脂性，较易通过血脑屏障，对脑动脉有较强选择性作用。第三，由于正常情况下，细胞内游离钙浓度比细胞外低10000倍左右，Ca2十的进人主要是靠电压依赖的钙通道。细胞内外Ca2十的正常分布对维持细胞功能十分重要在急性缺血性脑血管疾病时，Ca2十进人细胞使脑细胞内大量钙离子积蓄，细胞内环境破坏，导致脑细胞坏死。尼莫地平不仅能增加大脑病区的血流量，促使大脑功能恢复，而且还可以减少脑细胞钙离子回流，减轻脑细胞坏死。第四，针对出血性脑血管病患者而言，在其病灶周围的血管痉挛导致正常脑细胞缺血缺氧。尼莫地平一方面通过抑制脑细胞钙离子内流，对大脑有抗血管收缩和抗局部缺血作用，解除微血管痉挛，另一方面通过抑制血管活性物质去甲肾上腺素5一经色胺和前列腺素，所致的脑动脉痉挛，增加脑血流量，从而改善脑血细胞供血供氧，促使脑细胞功能恢复。最后，针对脑血管痉挛是出血性脑血管病的主要死亡原因这一情况，尼莫地平既能预防脑血管痉挛，也能解除脑血管痉挛，从而有效地降低了出血性脑血管病的死亡率。

3.结果分析与讨论

3. 1从尼莫地平治疗组和同期综合治疗组的疗效比较结果可知，采用尼莫地平来治疗急性脑血管病比较有效，与同期综合治疗相比，采用尼莫地平来治疗的疗效有显著的提高，能增加患者的生活质量而且能降低死亡率。3.2在采用尼莫地平来治疗急性脑血管病时，合理选择给药时间是十分重要的。对于缺血性脑血管病及时而适当地扩张脑血管能促进侧支循环，改善脑部血流供应，一般以发病后24小时以内应用较为妥善川。脑出血患者一周内为血肿形成期，1周后至I个月为血肿吸收期，在血肿吸收期使用尼莫地平能解除血管痉挛并能保证组织血流量，减少组织缺氧，尽早建立侧支循环，促进新生毛细血管扩张，故给药时间为1周后，但是估计到有脑水肿和颅内高压者，血压下降或呈下降趋势者2周内禁止用药以免加重上述症状蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛大多出现在3-21天为了有效预防和解除脑血管痉挛的发生，对于蛛网膜下腔出血的患者，给药时间应选择在发病后的第3天。

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