有效预防便秘对肛瘘术后患者的影响

孙瑾

【摘 要】目的：探讨常规护理外，辅以有效预防便秘护理对肛瘘患者术后健康恢复的效果。方法：将2009年1月—2013年1月张掖市中医医院收治的200例肛瘘术后患者，随机对半分成实验组和对照组，经过相应的护理，对平均住院天数、患者次均费用和感觉度进行观察分析。结果：实验组的平均天数、患者次均费用和感觉痛苦程度均明显低于对照组，实验组的感觉舒适明显高于对照组。结论：对肛瘘术后患者，在常规护理的基础上，加上有效预防便秘能够明显节约费用，缩短住院天数，减少患者痛苦，对健康愈合具有促进作用，值得推广应用。

【关键词】肛瘘；预防；便秘；护理

肛瘘是常见的肛肠疾病，手术疗法仍然是目前治疗肛瘘的最佳方法，手术后采取不同护理方法对肛瘘术后患者的健康痊愈具有极其重要的作用[1]。2009年1月-2013年1月笔者所在医院的肛肠科对收治的200例肛瘘患者行手术治疗，并随机对100例患者采取常规护理和有效预防便秘护理，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月-2013年1月张掖市中医医院共收治200例肛瘘患者，其中男性126例，女性74例，年龄27-68岁，平均46.37岁。单纯性肛瘘行肛瘘切除术，复杂性肛瘘行肛瘘切除挂线术，均在骶管麻醉下进行。

1.2 护理方法

对照组：实施常规护理：密切观察切口情况，定期创面换药，遵医嘱给予抗生素合理使用；实验组：在实施常规护理的基础上，给予有效预防便秘护理。

1.3 效果观察

住院期间，每日两次询问患者感受度（舒适、难受、痛苦）并记录。出院后统计住院时间和患者次均住院费用。

1.4 统计学处理

所得数据均采用PEMS统计学软件处理，采用t检验或x2 检验，p﹤0.05为差异，有统计学意义。

2 护理

2.2 术后常规护理

对肛周进行常规护理，观察切口有无渗出，及时更换辅料，保持切口清洁；指导患者正确饮食，帮助养成良好的排便习惯，积极预防便秘；正确指导排尿，预防尿潴留；了解患者心理，予以心理疏导；定期换药，观察切口愈合情况。

2.2 术后创面护理

（1）观察创面辅料情况，保持创面清洁。术后24h内尽量不解大便，首次大便后用中药洗液坐浴40-60min，以后每次大便后中药洗液坐浴20-25min，防治创面污染。（2）换药时用温水将创面的分泌物及粪便充分清洗干净，用干净棉球蘸干，避免水液刺激创面，若发现肛周湿疹可予以氧化锌软膏涂抹。

2.3 术后排便护理

术后养成良好的排便习惯，对于加快创面愈合至关重要。手术当日进流质饮食或软食，术后一天可以正常进食，但需多食新鲜水果、蔬菜和纤维素食物。排便时要放松心情，用力从小到大，若排便困难，给予开塞露外用或清洁灌肠，口服聚乙二醇4000散剂或麻仁丸、四磨汤口服液、润肠胶囊等协助排便[2]。同时软便要成型，防治腹泻，以免污染创口，延误创面愈合。

2.4 术后肛周疼痛护理

肛瘘患者术后第一、二天疼痛较为明显，之后疼痛会逐渐减轻，但肛门周围神经分布多，对痛觉比较敏感，特别是创面在齿状线以下的患者疼痛尤为明显，加上引流条刺激患者更觉疼痛不适，此时要应用沟通技巧，与患者做好心理护理，消除患者恐惧心理，鼓励其积极配合医护人员治疗。针对患者疼痛程度的不同遵医嘱给予不同的处理方法，观察有无药物不良反应和疼痛缓解情况，及时告知医师。定期换药或根据创面渗出液多少及时换药，动作要轻柔，减轻患者的疼痛不适之感，保持创面干燥。预防术后疼痛可采用术中创面周围注射长效麻醉药、口服中药配合坐浴药中加入15粒蜀椒煎汁液和药物等方法[2]。

3 结果

3.1 住院天数

两组的平均住院天数分别为（12.34±1.27）d、（21.49±1.58）d。两组住院时间比较，差异有统计学意义（t=44.08，p﹤0.05）。

3.2 次均住院费用

实验组的次均住院费用为（3645.21±201.26）元，对照组的次均住院费用为（5032.26±247.53）元。两组住院费用比较，差异有统计学意义（t=39.68，p﹤0.05）。

3.3 感受度

实验组的感受度明显高于对照组（x2 =621.56，p﹤0.05）。实验组的感觉舒适明显高于对照组（x2 =579.36，p﹤0.05），实验组的感觉难受明显低于对照组（x2 =34.15，p﹤0.05），实验组的感觉痛苦明显低于对照组（x2 =386.20，p﹤0.05）。

4 讨论

肛瘘是很常见的肛肠科疾患，患者常因疼痛不能坐立而就诊，因其发病部位较为特殊，肛周神经血管分布丰富，患者对疼痛的敏感度很高，目前治疗肛瘘最有效的治疗方式就是手术。患者术后疼痛是影响患者心绪最主要的症状，对患者术后正确、舒适的护理，可减轻患者疼痛，促进创面愈合，避免手术并发症和减少手术后遗症发生。

通过200例肛瘘患者的研究，实验组的平均住院天数、次均住院费用和感觉痛苦明显低于对照组，实验组感觉舒适明显高于对照组。由此得出结论：肛瘘术后患者，在常规护理的基础上，积极开展有效预防便秘的护理，可明显减少患者的住院费用和缩短住院天数，减轻患者就医负担和减少患者痛苦，对健康愈合有积极的促进作用，值得普遍推广。

参考文献：

[1] 余松林，医学统计学[M].北京：人民卫生出版社，2003：44-74.

[2] 王亚琼，伍树明，有效预防便秘对肛瘘术后患者的有效观察.中外医学研究，2012，10（8）：90-91.