冬病夏治正当时

龚鹏

许多虚寒性疾病在冬春季节好发，且疗效不佳，如反复咳嗽、哮喘、腰腿疼等。夏令三伏，自然界阳气充盛，机体各种机能条达，经络通畅，正是扶正培本、滋养阳气的有利时机，此时采用补助阳气的中药，逼出隐藏在人体深处的寒气，从而扶助正气，改善人体的阴阳平衡，增强人体抗病能力，预防和减少虚寒性疾病在冬季发生，就是所谓的“冬病夏治”。这也是中医所推崇的“治未病”理念。走近“冬病夏治”，认识它，了解它，科学运用，愿读者朋友们今冬、来冬，直至今后的每一个冬天，健康长伴。

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冬病夏治，顺理成章

中医理论认为，“人与天地相参，与日月相应”，“一体之赢弱，消息皆通于大地”。每一个季节，都有每一个季节的多发病。

春天多发传染病、高血压、精神病；夏季易发生中暑、痱子、腹泻、乙脑、脚癣等疾病；秋天易发生结核、抑郁、肥胖等疾病；冬天易发哮喘、肺气肿、心脑血管梗阻、风湿痹痛、冻疮等。

其中冬天的多发病是比较典型的。冬天阳气衰而阴气重，六淫之一“寒邪”极盛，人体如果调节能力不强，阳气不足，就容易患病，冬天的易发病我们可以称之为“冬病”。

中医常说，上工治未病，如果我们能提前进行干预，常能收到意想不到的效果。在人与天相应的基本理论指导下，我们很容易想到，在阳气最盛的夏季，治疗那些阳气不足导致的疾病可以起到事半功倍的效果，“冬病夏治”也就顺理成章地被提了出来。

夏天已悄然来临，各地的中医医疗机构又迎来了夏季的就医高峰，其中有一个项目十分引人注目，那就是“冬病夏治”。笔者所在的医院，三伏天敷贴的招贴宣传画已经“爬”上了墙头，在接下来的日子里，将会看到治疗室里病人集体趴下一字排开，医生们挥汗如雨的壮观场景。据说在广东，他们把三伏天的敷贴称之为天灸，在露天广场上举行，声势更大呢！

冬病夏治，重在养阳

“秋冬养阴”，“春夏养阳”。夏天天地之阳气到达顶峰，人体之阳气也到达顶峰。中医学的“冬病夏治”就是利用这一原理，借助天地之阳气，直达病处，调整补充人体之阳气，改善人们的体质，预防和治疗阴寒之冬病。在具体的操作方法上，则是利用夏季肌肤腠理开泄的良好时机，选取适当药物，用穴位敷贴、内服汤药的形式调理人的气血阴阳，畅通经络，增强抗病能力，达到防病治病的目的。

“冬病”的易发人群多为虚寒体质，常见手脚冰凉、畏寒喜暖、怕风怕冷、神倦易困等症状，这些人在酷暑季节也不喜喝凉水，晚上睡觉也要盖稍厚的被子。冬天发病时固然需要积极治疗，缓解症状，但在冰天雪地的环境下，两寒夹击，阳气难于恢复，治疗比较困难。打个比方，在大冬天晾衣服，衣服干得慢，刚穿上去也不暖和。而在夏天，特别是三伏天，外面骄阳似火，而身体的机能也处于一种亢奋状态，心火正盛，躲藏在体内深处的积寒在内外蒸腾的作用下比较容易被逼迫出来，这时如能适当地佐以药物，内用温热，外散风寒，则可奏搜风寒剔邪气之功。

值得注意的是，冬病夏治的根本用意是借助外界之阳气驱逐体内之寒气，如果体内已经是大热之像，即使患有一般意义上的“冬病”，也不适合采取“冬病夏治”。

冬病夏治，禁忌寒凉

“冬病夏治”要求充分利用天地之阳气，因此进行冬病夏治时，要禁忌较为寒冷的环境，以及凉性的食物和药物。

在空调房间睡觉的时候缺少必要的覆盖；开车的时候任凭凉风吹袭；吃凉面、冰粉，喝冰啤、凉茶，服食含黄连、黄柏、夏枯草等药物，都可能造成陈寒未去，又添新寒，寒凝气滞，寒气进一步沉积，治疗效果必然大打折扣。

夏季为寒所伤，危害可能比冬天为寒邪所伤更甚。夏季的“寒”是非常不合时令的，和暑气结合，容易出现寒热错杂的变证，易发“肠胃型感冒”，症见发热无汗，吐泻交加；夏天受寒还可能使原有的“冬病”病情加重。

冬病夏治，方法多样

在各种中医疗法中，敷贴疗法在冬病夏治中应用最为广泛，知晓度和认可度最高。敷贴常选用具有温通经络、温肺化痰、散寒去湿、通行气血、补养阳气等作用的白芥子、元胡、甘遂、细辛等中药，研成细末，取汁调成膏状备用。使用的时候，根据病情选取不同的穴位敷药固定，时间从1小时至24小时不等。

肺为娇脏，易为寒邪所侵，故哮喘、老慢支等肺系疾病使用敷贴疗法最为普遍。按照急则治其标，缓则治其本的原则，夏天天气酷热，肺系疾病多可以自行缓解，是治本的好时机；夏天皮肤的通透性也明显增强，经皮吸收的能力显著提高，敷贴作为外治疗法可以发挥最大的作用。

但是敷贴能够治疗的并不限于肺系疾病，妇科病如痛经、宫寒不孕，风湿骨关节病如类风湿性关节炎、强制性脊柱炎等痹症，骨伤科疾病如颈椎病、腰椎病，慢性胃肠道疾病如功能性消化不良、慢性胃炎、慢性肠炎等，其发生都和寒邪有关，都可以通过敷贴得到改善。

除敷贴疗法以外，中药内服、针灸、穴位注射、药物浸泡也是“冬病夏治”的重要手段。冬季哮喘气急的可用茯苓桂枝白术甘草汤、六君子汤以温阳健脾，化饮消痰；有遇冷喷嚏、易过敏、易感冒的，常用玉屏风散、扶正散以补肺益气，扶正固表；遇凉容易腹痛便稀气胀的，常用理中汤或附子理中丸以温运脾阳，燥湿散寒；平时手足冰凉、短气懒言、腰膝酸软等肾阳不足的，可用金匮肾气丸；有痹症疼痛的可用活血化瘀的独活寄生汤；等等。

冬病夏治，须防暑邪

冬病夏治，常将病人置于高温高热的环境，也要防暑邪所伤。

俗话说，过犹不及，中暑显然不是冬病夏治的本义，所以在治疗的时候，如遇不适，要及时中断治疗，补充水分，平时不要做剧烈运动。此外，要避免肥甘滋腻之品的过多摄入，夏季易生暑湿，湿热之邪易侵袭人体，也不利于寒邪的清除。再次，辛燥之品要慎用，以防伤阴。肉桂、花椒、大茴香、小茴香、荔枝、狗肉、羊肉等辛温香燥之品容易导致燥热内盛，暗耗津精，应慎食。

中医学处处渗透着天人合一和治未病的理念，“冬令进补，来年打虎”，是用冬天闭藏滋养的原理求得来年的健康，而冬病夏治则是利用夏天阳气鼎盛的原理去消除冬天发病的诱因——虚寒的体质。治法貌似不同，而精神实质却一致。另外，“冬病夏治”和现代时间医学的理论也是相通的，时间医学是专门研究时间与人体生理变化和病理变化关系的学问，人体的生物钟现象、冬至前后死亡比较集中的现象、不同时间服药效果不同的现象，为时间医学的科学性不断提供佐证。这也提示我们，Ⅲ页应自然的规律并及时调整自己的应对举措，才是最有利于保持机体动态平衡的办法，也唯有如此，才可以让健康永驻，益寿延年！