舒适护理干预在留置胃管患者中的临床效果观察

曾广灿

【摘要】目的探讨留置胃管舒适护理干预的方法及其临床效果。方法将2012年3月——2013年4月我科收治的143例留置胃管患者随机分为对照组与观察组，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予舒适护理干预，记录并作回顾性分析。结果观察组在SAS评分、满意度、舒适度、自行拔管及并发症等方面均优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论舒适护理干预在留置胃管患者中的临床效果肯定，值得推广。

【关键词】舒适护理；留置胃管；护理干预

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.402文章编号：1004-7484（2013）-07-3840-02

留置胃管是外科重要的一种护理操作，能够有效降低胃肠道的压力，减轻腹胀及切口疼痛，改善肠壁的血液循环，促进患者恢复消化功能[1]。为了提高留置胃管患者的舒适度，减轻心理及生理上痛苦，现将我科舒适护理干预在留置胃管患者中的临床情况报告如下。

1资料及护理

1.1一般资料本组143例留置胃管患者均排除食管狭窄、鼻咽部、严重心血管病变等，随机、双盲分为对照组73例与观察组70例。对照组中男45例，女28例；年龄23-78岁，平均45.8岁；肠梗阻20例，上消化道出血17例，胃癌14例，直肠癌10例，急性胰腺炎7例，其他5例。观察组中男44例，女26例，年龄21-82岁，平均46.1岁；肠梗阻21例，上消化道出血16例，胃癌13例，直肠癌11例，急性胰腺炎4例，其他5例。两组患者一般资料上无统计学差异（P>0.05）且具备可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组给予留置胃管常规护理

1.2.2观察组在对照组基础上给予舒适护理干预，具体如下。①心理护理：护理人员应热情积极接待患者，主动向患者及其家属介绍自己、责任医生以及病房环境、设施，给他们留下良好印象；在留置胃管前应针对患者的不同病情，主动和患者沟通、交流，详细说明留置胃管的方法、目的、注意事项等，尽可能让其他患者现身说教，耐心地解答疑问，消除紧张、恐惧等情绪[2]。②置管护理：置管前护理人员应嘱患者半卧位或坐位，这样胃管可以借助重力而自然下垂，利于吞咽、置入；插管时嘱患者稍后仰头部，能够相对缩短气道长度，可自行吞咽；操作过程应积极鼓励患者，增强其信心，消除紧张情绪以减轻心理负担[3]。一旦患者发生流泪、恶心等刺激症状时，护理人员应让患者间断休息，深吸气、呼气放松。③生活护理：护理人员应为患者营造一种舒适、卫生、安静的住院氛围，室温保持在18-20℃之间，相对湿度在50%-60%之间，尽量避免外界各种噪声刺激。留置胃管过程中每天给予两次口腔护理，注意观察口腔黏膜有无变化，保持口腔清洁；雾化吸入2次/d以减轻胃管刺激；鼻腔涂抹金霉素软膏或石蜡油等，使患者感到舒适，以防鼻黏膜出血；协助患者温水漱口，非手术患者可鼓励刷牙，以起到消炎化痰、湿润的目的[4]。定时帮助患者翻身，按摩肩颈及背部，减轻被动体位及头颈部制动所致的不适，每2h翻身1次，使患者始终处于舒适体位，保持皮肤干燥、清洁。④并发症护理：喉痛、咽干者使用凉开水进行漱口；不敢咳嗽、排痰者应每天做深吸气、呼气数次以防发生肺部并发症，必要时应用糖皮质激素雾化吸入以防咽喉部水肿；条件允许时尽早拔管以防鼻黏膜水肿、溃疡。

1.3观察指标使用焦虑自评量表（SAS）评价两组患者的负性情绪，SAS评分大于50为焦虑；调查患者对护理的满意度。舒适度评价：难以忍受為0分，表现出口腔炎如咽喉部红肿、脓苔；很不舒服为1分，表现出声音嘶哑、咽喉部干燥及疼痛；稍不舒服为2分，表现出咽喉部异物感、干燥；无不适为3分[1]。并记录欢呼着自行拔管及并发症等情况。

1.4统计学方法使用统计学软件SPSS17.0进行统计学处理并作对比分析。

2护理结果

3讨论

部分患者在留置胃管后发生恶心、呕吐以及口咽部烧灼不适感，长期留置胃管容易导致患者咽喉部黏膜充血、水肿、糜烂以及口腔炎等，甚至继发咽喉部溃疡、黏膜干燥、出血等，患者易自行拔管[5]。因此，舒适护理干预措施能够改善患者不适感，减少并发症发生率，提高护理依从性及满意度，值得推广。

参考文献

[1]李云霞，崔红梅，张红丽.舒适安置留置胃管护理方法的探讨[J].中国实用医药，2008，3（10）：183-184.

[2]赵京，徐哲，陆剑云.舒适护理干预在留置胃管患者中的应用价值[J].广西医学，2011，33（4）：487.

[3]陈亚红.舒适护理对改善留置胃管患者负性情绪的效果分析[J].中国实用护理杂志，2011，27（23）：20.

[4]张宏，宫翠娇.舒适护理在留置胃管中的应用及效果评价[J].中国冶金工业医学杂志，2012，29（2）：229.

[5]陈韶雯，周雪芬，赵志娟.留置胃管患者的舒适护理[J].现代中西医结合杂志，2010，19（14）：1780.