基层医院绝经后取环术分析

潘丽梅

【摘要】 目的 对基层医院绝经后取环术进行分析。方法 随机抽取我院2010年3月至2011年3月期间绝经后需进行取环术的患者112例，在患者了解并且同意的情况下将所选患者随机分为对照组和实验组两组，每组各有56例绝经取环的患者。其中对对照组中的绝经取环患者进行取环术之前进行妊马雌酮软膏的阴道涂抹处理，而对实验组中患者在对照组基础上给予米索前列醇以及利多卡因药物。对两组患者的临床疗效进行比较分析。结果 相对于对照组，实验组中的绝经取环患者术后宫颈松弛情况较为良好，且阴道出血时间减短，出血量较少，p<0.05。结论 对绝经取环患者进行妊马雌酮软膏的阴道涂抹处理的基础上给予米索前列醇以及利多卡因药物治疗，能够有效改善患者的临床疗效。

【关键词】 基层医院；绝经；取环术

绝经妇女在进行取环术时，应对患者给予一定的重视，并且为有效改善临床疗效，应给予一定的处理。本文就此对基层医院绝经后取环术进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取我院2010年3月至2011年3月期间绝经后需进行取环术的患者112例，在患者了解并且同意的情况下将所选患者随机分为对照组和实验组两组。对照组有56例绝经取环患者，年龄段在46岁至65岁之间，平均年龄为（55.3±2.1）岁，宫内节育器放置时间为6年至28年，平均放置时间为（13.5±2.3）年，绝经时间为6个月至16年，平均绝经时间为（5.3±1.5）年。实验组中有56例绝经取环患者，年龄段在45岁至66岁之间，平均年龄为（55.5±2.2）岁，宫内节育器放置时间为6年至27年，平均放置时间为（13.3±2.3）年，绝经时间为6个月至16年，平均绝经时间为（5.1±1.4）年。两组绝经取环患者的年龄、绝经时间、宫内节育环放置时间等方面情况无显著差异，有可比性。

1.2 方法 对所选绝经取环患者进行手术之前应对其进行心肺功能、脉搏、血压、体温、空腹血糖、出凝血时间、血常规、白带以及肝肾功能的检查，经检查所有患者均无异常现象。对患者进行常规的盆腔B超检查，从而能够对患者子宫的大小、位置以及宫内节育器位置进行了解，并且告知患者在进行手术前1周应停止性生活。其中对对照组中的绝经取环患者进行取环术之前进行妊马雌酮软膏的阴道涂抹处理，于每晚患者睡前进行阴道涂抹用药，2g/次，第8d进行手术。而对实验组中患者在对照组基础上给予米索前列醇以及利多卡因药物，即在进行妊马雌酮软膏的阴道涂抹处理后对患者给予0.2mg的米索前列醇片掰碎置于阴道后穹窿治疗，在患者平卧休息2h后进行取环手术，后对患者给予1ml2%的利多卡因药物治疗。对两组患者的临床疗效进行比较分析。其中患者的宫颈扩张判断标准为以下：①松弛：患者无痛苦，且表情安静；②较松弛：患者有轻微腹痛情况以及牵拉感；③扩张困难：患者腹痛情况较为明显。

1.3 数据处理 将资料输入SPSS18.0软件包分析，资料采用均数±标准差（χ±s）、例数（n、%）表示，而组间对比采取t检验以及χ2检验。取95%可信区间，p<0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

由表中数据可知，相对于对照组，实验组中的绝经取环患者术后宫颈松弛情况较为良好，且阴道出血时间减短，出血量较少，p<0.05，见表1。

3 讨 论

妇女在绝经后其体内的雌激素水平有一定的下降，从而一定程度上导致其内外生殖器出现退行性变化以及萎缩情况，使得陰道狭窄，宫颈萎缩，并且随着其绝经时间越长则有一定的加重^[1]。从而对于宫内放置有节育器的妇女，一定程度上加重了其节育器对于妇女子宫内膜以及肌壁的损伤，对于绝经妇女有一定的影响^[2]。若妇女的绝经时间过长，在对患者进行取环术时由于宫颈扩张时的机械性阻力较大，使得手术困难加大。

绝经妇女在进行取环术时，为有效的减少患者的痛苦，应通过采取各种方式对患者的宫颈进行处理^[3]。由本次实验可以得知，对绝经取环患者进行取环术之前进行妊马雌酮软膏的阴道涂抹处理，以及在此基础上给予米索前列醇以及利多卡因药物治疗均有一定的临床意义，而由所得数据可知，在进行妊马雌酮软膏的阴道涂抹处理的基础上给予米索前列醇以及利多卡因药物治疗，使得患者的宫颈松弛情况更为良好，阴道出血量有一定的减少，阴道出血时间缩短，有一定的临床治疗意义。妊马雌酮软膏能够使患者的阴道黏膜上皮增生，使得分泌物增加，松弛宫颈，增加血液供应，从而有利于损伤的预防以及宫颈扩张^[4]。米索前列醇能够刺激患者的宫颈纤维组织，从而有效软化宫颈，便于机械扩张，同时兴奋子宫平滑肌，减少出血量，有积极意义。利多卡因一定程度上减轻患者的机械性刺激，起到局部麻醉的作用^[5]。

综上所述，对绝经取环患者进行妊马雌酮软膏的阴道涂抹处理的基础上给予米索前列醇以及利多卡因药物治疗，能够有效改善患者的临床疗效，有一定的积极临床意义。

参考文献

[1] 徐建萍.米索前列醇用于绝经后取环术前宫颈准备的效果分析[J].中国农村卫生事业管理，2009，（05）：382-383.

[2] 张秀珍.米索前列醇直肠给药用于绝经后取环术效果分析[J].实用医院临床杂志，2010，（04）：144-145.

[3] 赖国清，罗家芳，曾夷.米索前列醇在妇女绝经后取环术中的应用[J].赣南医学院学报，2010，（04）：617-618.

[4] 周密.米索前列醇阴道给药用于绝经后取环术效果分析[J].实用医院临床杂志，2012，（06）：186-187.

[5] 李秀然.米索前列醇不同给药途径在绝经后取环术中的应用[J].现代妇产科进展，2001，（03）：231-232.