42例双胎妊娠临床分析与护理对策

王东梅

【摘 要】目的：对双胎妊娠的孕妇进行临床分析，研究孕妇和胎儿出现的并发症，并进行针对性的护理，提高新生儿存活的几率。方法：对我院2010年4月至2013年1月收治的42例患者进行抽样分析，研究对这些患者进行的正确护理方式。结果：处于双胎妊娠期的孕妇，贫血和高血压等并发症是其主要症状，而进入分娩期后，胎膜早破、产后出血等为常见并发症，且双胎妊娠的低体重胎儿和早产儿，在死亡率上比单胎妊娠胎儿高。结论：双胎妊娠的孕妇和胎儿出现并发症的几率较单胎妊娠的高，需要相关医护人员对其进行细致的治疗，研究每对母婴的临床特点，再进行针对性治疗，就能够降低早产儿的并发症，提高其存活几率。

【关键词】双胎妊娠；临床分析；护理

孕妇有1次妊娠经历，但是同时存在2个胎儿，就称作双胎妊娠，这种情况的出现几率与地区间和人种间的差异有关。在双胎妊娠过程中，孕妇和胎儿容易出现多种并发症，且分娩时容易难产，胎儿死亡率居高不下，远远高于单胎妊娠。在目前，辅助生殖技术逐渐发展，出现了更多的双胎妊娠甚至多胎妊娠，因此就需要对双胎、多胎妊娠进行专业的护理，只有通过医护人员的努力，才能有效预防孕妇的产后并发症，降低胎儿的产后死亡率[1]。现根据我院相关护理实例，做出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选择2010年4月至2013年1月期间进入我院接受妊娠护理的5521例孕妇，这些孕妇中有42例为双胎妊娠，可知其发生率为0.76%。将这42例双胎妊娠的孕妇以及84例胎儿作为对照组，并随机选取同一时期入院进行分娩的40例单胎妊娠和80例胎儿，归为观察组。对照组孕妇共42例，初产妇有35例，平均年龄为26.59±6.81岁，其平均孕周时长为36.26±2.43周，共有39例孕妇采取了剖宫产手术方式；观察组孕妇共40例，初产妇28例，平均年龄为25.87±5.32岁，其平均孕周时长为38.16±1.84周，共有17例孕妇采取了剖宫产手术方式。

1.2 一般方法

将42例双胎妊娠孕妇归为对照组，将40例同期护理的单胎妊娠孕妇归为观察组，分析两组孕妇的早产、高血压、贫血、产后大出血、产后感染等相关问题，并作出总结对比，对孕妇进行专业的护理。

1.2.1 产前护理

对孕妇的产前护理是很重要的，可利用超声检查方式对孕妇进行检测。如果检查结果发现妊娠6周左右时，孕妇子宫内出现两个胚囊，那么相关医务人员就应该考虑双胎妊娠；妊娠9周左右时，如果可见孕妇子宫内两个胚囊的血管搏动和胚芽互不影响且顺序先后不同，那么就可对双胎妊娠予以确诊。医护人员应在孕妇产前对其进行有效的卫生知识讲解和心理护理，使孕妇抛掉心理包袱、以最好的心理状态迎接产前检查和分娩，且每次检查时都必须对孕妇的腹围、体重等相关项目进行记录。一般情况下认为，双胎妊娠期间，孕妇的体重增加区间应保持在15.00-21.04kg之间，并确保孕期中晚期的体重增加保持在0.7kg/周。护理人员还需督促孕妇多休息，切忌操劳过度，到了妊娠的最后2个月左右时更需要注意，且要保证卧床休息，减少下床走动时间，在充分休息的同时也能保护胎儿，杜绝了摔伤等意外事故。

1.2.2 产中护理

对孕妇的产程时长和胎心变动进行实时观察、记录，对胎儿建立静脉通道进行供氧，如果孕妇出现产程时间过长或者宫缩乏力等症状，应该及时对其进行缩宫静脉（低浓度药剂）滴注，并确保滴注稳定，对宫缩、胎心细致观察，以防孕妇子宫破裂或胎儿窘迫[2]。

在第一胎分娩后，为了确保第二胎供血正常，应立即切断脐带，监听胎心状态，观察阴道出血量；如果在第一胎分娩的15分钟后，孕妇依然没有宫缩现象出现，医护人员应该对其进行人工破膜合并缩宫静脉（低浓度药剂）滴注；当第二胎分娩出后，为孕妇注射缩宫素10u，促进子宫收缩，减少孕妇的产后出血量，同时为其腹部绑扎沙袋或腹带，从而稳定孕妇的腹压，以免引起休克。

1.2.3 产后护理

由于双胎妊娠孕妇的子宫纤维过度延伸，很容易发生宫缩乏力合并产后出血，因此对于产后妇女的护理，首先就要保证在分娩2小时后留在产房中，由医护人员对其进行观察，尤其是阴道出血量和子宫收缩频率，提醒产妇多喝水以排尿，以防尿潴留出现而对子宫收缩造成的影响。而通过产后的婴儿吮吸和乳头按摩能够加强宫缩频率，降低出血量，如果孕妇有切口，那么就需要应用抗生素治疗，以防切口感染并加速其愈合。[5-7]在营养调理方面，应该指导产妇食用营养成分高的、易消化的食物，补充营养和分娩期的体力消耗。通过以上方法，促进产妇的康复，且能够促使她们产生更多的乳汁，为新生儿的发育、成长做保障[3]。

1.3 统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行X?检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组在妊娠期和分娩期的并发症相比，异有显著统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2 两组围生儿的一般状况比较，如表2所示。

为51.19%，出现早产儿的几率为47.62%；而观察组出现上述项目的几率分别为12.50%和11.25%，两组项目相比差异具有统计学意义（P<0.01）；而观察组胎儿0死亡，对照组胎儿死亡率为8.33%，两组数据相比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 结论

双胎妊娠孕妇和胎儿的并发症较单胎妊娠而言明显提高，因此对于双胎妊娠而言，应加强孕期的保健指导，从而降低并发症的发生几率。通过相应资料可知，大部分胎儿的早产是导致双胎产儿死亡的最首要原因，因此对早产进行预防，能够从根本上保护早产儿，降低其死亡率。

对双胎妊娠期孕妇的护理是一项很重要的措施，如何做好护理、改善双胎妊娠结果，是相关医护人员需要不断探讨、努力的重要问题。需要全体人员对孕妇管理系统进行进一步完善和改进，对于高危妊娠孕妇而言，做到提前预防、提前探明、提前处理；对于出现妊娠并发症、合并症的患者，需要积极应对、治疗，增长其孕周，防止孕妇早产，并选择正确的分娩方式，熟知并熟练采用阴道助产方法，提高分娩效率和质量，才能从根本上做到对双胎妊娠孕妇和胎儿的共同高效护理[4]。

参考文献：

[1] 温雪花.双胎妊娠中第一胎儿与第二胎儿的新生儿结局及分娩方式探讨[J].中国当代医药，2012（27）：182-183

[2] 田秀，赵晓虹.双胎妊娠合并多器官功能障碍孕妇手术护理配合[J].中国医药科学，2012（22）：157-158

[3] 黄宝琴，沈利萍.双胎妊娠第二个胎儿延迟分娩的妊娠结局及围生期观察[J].实用癌症杂志，2012（06）：104-105

[4] 范翠芳，刘谦.IVF-ET双胎妊娠合并卵巢恶性肿瘤1例报告并文献复习[J].甘肃省卫生学校，2004（22）：664-665

[5] 马黔红；杨业洲；韩字研；；多胎妊娠的发生学基础及相关因素[J]；实用妇产科杂志；2006年09期

[6] 曾蔚越；廖华；；多胎妊娠与早产[J]；实用妇产科杂志；2006年09期

[7] 吴芸；双胎妊娠分娩方式对新生儿窒息及产后出血的影响[J]；中国妇幼保健；2005年15期