离断性肾盂成形术和非离断性肾盂成形术在小儿肾积水中的应用效果

杨军

【摘要】 目的 探讨离断性肾盂成形术和非离断性肾盂成形术在小儿肾积水中的应用效果比较。方法 选择我院2009年8月至2012年8月肾积水患儿共60例，上述患者均有肾积水相关症状，上述患者随机分为两组，观察组和对照组。对照组患儿实施非离断性肾盂成形术，观察组患儿给予离断性肾盂成形术。记录两组手术所需时间；记录两组手术中的出血量；对两组患者手术前和手术后的血清尿素氮、血清肌酐进行检测。结果 观察组手术时间为（100±10）分钟；对照组手术时间为（120±12）分钟。观察组手术时间低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术中出血量为（22±5）ml；对照组术中出血量为（36±8）ml。观察组术中出血量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组手术前血清尿素氮、血清肌酐与对照组术前比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术后血清尿素氮、血清肌酐与对照组术后比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 离断性肾盂成形术治疗小儿肾积水效果显著，能够更好改善肾功能，值得借鉴。

【关键词】 肾积水；小儿；离断性肾盂成形术

肾积水是尿路梗阻情况下导致的肾盂肾盏部位扩大同时伴有肾萎缩病理改变。尿路梗阻可发生在尿路的任何部位，可为单侧尿路梗阻或者双侧尿路梗阻。当尿路阻塞持续一定时间后即可出现肾积水。患儿主要表现为积水侧腰部胀痛，可导致慢性肾衰甚至尿毒症。本文观察离断性肾盂成形术和非离断性肾盂成形术在小儿肾积水中的应用效果差异。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院2009年8月至2012年8月肾积水患儿共60例，上述患者均有肾积水相关症状，上述患者随机分为两组，观察组和对照组。观察组30例，男17例，女13例，年龄最小为1.7岁，最大为11岁，平均年龄为7.4±1.9岁；其中轻度肾积水患儿共11例，中度肾积水患儿共15例，重度肾积水患儿4例。对照组患儿30例，男18例，女12例，年龄最小为1.8岁，最大为12岁，平均年龄为7.5±2.0岁；其中轻度肾积水患儿共12例，中度肾积水患儿共13例，重度肾积水患儿5例。两组患者在一般资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿实施非离断性肾盂成形术，麻醉成功后采用经腰部切口，分离周围组织，对病变部位进行处理，松解病变部位，给予后期治疗。观察组患儿给予离断性肾盂成形术，麻醉成功后患儿取健侧卧位，经腰部实施切口，分离周围组织，把狭窄部尿管离断并去除，而后放置引流管。记录两组手术所需时间；记录两组手术中的出血量；对两组患者手术前和手术后的血清尿素氮、血清肌酐进行检测。

1.3 统计学处理 采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，均数比较采用t检验，P<0.05，显示差异有统计学意义。

2 结 果

两组手情况和手术前后血清尿素氮、血清肌酐检测结果比较。观察组手术时间为（100±10）分钟；对照组手术时间为（120±12）分钟。观察组手术时间低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术中出血量为（22±5）ml；对照组术中出血量为（36±8）ml。观察组术中出血量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组手术前血清尿素氮、血清肌酐与对照组术前比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术后血清尿素氮、血清肌酐与对照组术后比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨 论

在尿液流经的通路中，任何部位受阻或者狭窄以及神经功能紊乱均可导致尿液流通障碍，导致尿路梗阻，在梗阻以上部位的尿液因排出不畅导致尿液压力不断升高，在梗阻以上部位的腔道发生扩张，最终肾积水形成，肾实质变薄，肾功能严重下降，如果双侧尿路出现梗阻，尿毒症更容易出现且严重^[1]。在肾积水的手术治疗中，可实施离断性肾盂成形术及非离断性肾盂成形术。本文中，观察组实施离断性肾盂成形术，对照组实施非离断性肾盂成形术，观察组手术时间低于对照组，观察组术中出血量低于对照组，观察组术后血尿素氮和血清肌酐低于对照组，说明离断性肾盂成形术在手术方面优于对照组，离断性肾盂成形术治疗小儿肾积水后肾功能改善方面优于非离断性肾盂成形术。但要掌握好适应证，离断性肾盂成形术适用于肾盂输尿管连接部梗阻肾积水患儿；以及严重肾积水，肾脏功能虽差，但确有肾盂输尿管连接部梗阻，尤其适用于双侧肾盂输尿管连接部梗阻患儿^[2-3]。

参考文献

[1] 马洪，李旭良，何大维，等.肾盂尿蛋白检测在评定小儿先天性肾积水病肾损害程度中的意义[J].中华泌尿外科杂志，2006，27（12）：8l7-820.

[2] 陶文芳，李昭铸，孙岩，等.小儿先天性重度肾积水的外科治疗[J].临床泌尿外科杂志，2001，16（5）：213-214.

[3] 王洪根，颜形愚.肾盂输尿管连接部梗阻研究进展[J].实用儿科临床杂志，2008，23（II）：873-875.