门诊药房调剂差错原因分析与防范措施

陈娟

【摘要】目的分析门诊药房调剂差错的原因，杜绝药疗事故发生，提高药品调配工作质量。通过对门诊药房发药差错的分析，采取防范措施和规范调剂规程，有效的管理制度和人员素质的培养，最大限度的预防差错发生。

【关键词】药房；门诊部，医院；药物调剂；差错

【中图分类号】R952 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）07-180-01

近年来，随着我国人民生活水平的日益提高，以及自我保护意识的增强，人民群众对医疗卫生服务的要求不断提高，由门诊处方调剂差错等原因引起的医疗纠纷的数量呈上升趋势。错误的药品调配可使医师的诊疗措施前功尽弃，严重影响患者用药安全和效果。防范发药差错不但要求药师具有良好的职业道德和业务素质，同时也要求不断提升药房服务技术水平，改进服务流程，不断提高药品调剂工作质量。本文回顾性分析我院门诊药房五年来处方调配差错的原因，以引起重视，所采取相应防范措施。

1差错类别分析

1.1 医师处方书写不规范：

（1）处方前项目不全。处方前应记录包括科别、患者的姓名、姓别、年龄、门诊号或住院号、就诊时间、临床诊断等项目。可在我院的门诊处方上有一部分内容医师填写不全。有些项目如年龄、临床诊断等漏写，药师对医师用药的合理性不能作出正确判断。影响药师审核把关和交待用药与注意事项。如磺棕合剂根据年龄分为不同编号，处方的磺棕合剂的编号应与年龄相符。（2）处方涂改未签名或字迹潦草。如将“消心痛”写得模糊不清，写成“消炎痛”发出，当患者拿到药后到医师处询问服用方法时，才发现差错。（3）药名不规范。部分医师图方便将药品名称不规范缩写，如土霉素片、四环素片简写成TM、TC。（4）剂量剂型、规格、浓度缺乏。如硫酸镁粉配制成溶液用作不同用途，而不写清百分比浓度的处方很普遍。（5）用法不正确或不清楚。把每日1次用量的药物误用为每日3次，如硝苯地平缓释片用法每日1次写成每日3次。

1.2 药品名称、包装相似导致差错：

药品名称相接近，药品包装相似也容易造成差错，如将“氯丙嗪”误发为“异丙嗪”，将“头孢匹罗”误发为“头孢匹胺”等。

1.3 药物审核处方把关不严导致差错：

需要做皮试的药品，医师是否注明过敏试验及结果的判定，用药与临床诊断的相符性；用法、用量的正确性；选用剂型与给药途径的合理性；联合用药是否合理；药物的相互作用和配伍禁忌；如医师给患者治疗开处方的药物左氧氟沙星针0.3 g 静脉滴注，丁胺卡那针0.4 g静脉滴注，结果患者出现急性肾功能衰竭，引起医疗纠纷。

1.4药师工作量大和工作状态导致差错：

门诊药房工作量大，高峰期取药，药师调配速度加快，药师过于紧张，疲劳也可造成差错。

2防范措施

药品调配处于整个医疗服务链的最后一个环节，其正确与否直接影响医院的声誉，严重的药品调配失误甚至会危及患者的生命。因此，防止发药差错是药师义不容辞的责任。如何防范门诊药房调剂差错的发生，建议：医院采取行政管理措施，建立严格的处方管理制度，定期由医务处、门诊部和药剂科检查医师处方，对书写不规范处方采取批评教育和扣发当事人奖金等措施，加大对处方差错的处罚力度，药剂科要制定门诊调剂差错的防范措施，加强药师思想教育，加强责任心教育，重视取药调配环节的重要性，加强业务学习，熟悉药物知识，提高业务水平；严格执行配方发药操作技术规范，遵守处方管理办法的“四查、十对”的原则。不要假设或猜想模糊处方内容，发现问题应及时与处方医师联系。同时要做好药品的分类和药品摆放定位。随时检查药品的质量及有效期。另外要科学安排药师工作的负荷，避免疲劳造成差错，药剂科人员应定期、轮流担任各个岗位的工作。并且建立严格的奖惩制度，对发生调配差错的药师实行严格的处罚，从而确保门诊药房调剂的药品准确性和安全性。