部分胎盘机化滞留子宫颈管内口误诊为胎盘植入子宫肌壁1 例报告分析

韦新鸿

【中图分类号】R71 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）07-168-01

患者周小妹，女，31岁，产后阴道间断性流血不止，不时伴有下腹痛，临床考虑胎盘娩出不完全，申请B超检查。B超是Mylab15彩超，3.5MHz凸阵探头。B超检查示：后位子宫，增大，大小约为98mm*72mm，宫颈部增厚，57mm，子宫底部，子宫体部肌壁回声均匀，子宫颈部肌壁欠清晰，探及一团状的不均质中低回声，大小约为53mm*46mm，边界尚清，不光整，中部向宫颈前后壁扩张，宫颈线欠清晰。根据B超声像表现，结合临床，考虑为胎盘植入子宫肌壁并增殖样改变。后经产科手术，结果是胎盘机化合并其它混合物滞留子宫颈内口。

误诊原因分析：胎盘植入子宫肌壁是指胎盘绒毛伸入子宫的内膜或部分及全部肌层，是产科严重的并发症之一，人工流产，引产，剖宫产，产褥感染，前置胎盘，高龄产妇等容易引起本病，分部分性，完全性，B超多表现为胎盘增厚，胎盘后方子宫肌层低回声带变薄或消失，子宫肌壁与胎盘间界线模糊不清，而胎盘残留宫内B超检查大多表现为不规则不均质强弱不等回声团，有的上方伴有积液回声，与子宫肌壁分界大部分是清楚的，有的呈散在沿宫腔分布。误诊的原因一是基层超声科的仪器性能问题，二是我们基层超声科的超声人员的业务水平还有所欠缺，有待提高。