三种梅毒检测方法的评价与比较

郑伟

【摘要】目的应用三种不同的梅毒检测方法测定血清标本梅毒抗体并评价检测结果。方法收集梅毒患者血标本100例，分别采用TPPA、TRUST、ACONSYP（SYP）三种方法检测。结果在100例梅毒患者血清中，通过TPPA、TRUST、ACONSYP（SYP）三种方法检测均呈阳性的有93例，其中有98例TPPA检验呈阳性，有93例TRUST检验呈阳性，96例SYP检验呈阳性。在120例非梅毒对照组中，有116例经TP-ELISA检测呈阴性，其特异性为96.67%。结论TPPA、TRUST、ACONSYP（SYP）三种检测方法均存在一定的假阳性和假阴性现象，为避免此现象对梅毒检出率的影响，可对TP—ELISA检验呈阳性的标本，做TRUST和TPPA 复检。

【关键词】梅毒；TP—ELISA；TRUST；ACONSYP；TPPA

【中图分类号】R759.1【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）07-156-01

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性传播疾病，病原体为梅毒螺旋体，主要通过性接触直接传染，手术、接吻、哺乳、输血等方式传播。梅毒螺旋体可侵犯全身各脏器，造成多器官病变，功能失常，组织破坏甚至死亡[1]。病原学检测和血清学检测是目前临床上常用的诊断梅毒的实验室方法，其中血清学检测

包括非特异性抗心磷脂抗体血清试验和特异性抗体血清试验。为了尽早发现和确诊梅毒，实验室工作人员需找出一种灵敏性高、操作简便、快速准确的检测方法。为此，我们收集了100例梅毒患者的血清标本作为实验组和120例非梅毒患者作为对照组，分别采用TPPA、TRUST、ACONSYP（SYP）三种检测方法，对结果进行比较分析，现报道如下。

1 一般资料

1.1材料： 我们收集的100例患者均为2010年6月至2012年6月来我单位检测的梅毒患者，经TP-ELISA检测血清标本都呈阳性，其中男69例，女31例，年龄为18-70岁，平均年龄为（44±0.6）岁，此组作为实验组；又选取 120例非梅毒患者作为对照组，其中孕产妇25例，20例冠心病患者， 10例糖尿病患者， 20例结核病患者， 15例肝病患者， 30例正常体检者，年龄18～79岁，平均（51±0.3）岁，其中男71例，女。

1.2方法： 从梅毒患者身上抽取3ml肘静脉血，分离血清后检测，先对呈阳性的标本进行TP—ELISA检测，再分别采用TPPA、TRUST、ACONSYP（SYP）三种方法检测。所有试剂均在有效使用期内，试验操作和结果判断均严格按照说明书操作。

2结果

在100例梅毒患者血清中，通过TPPA、TRUST、ACONSYP（SYP）三种方法检测均呈阳性的有93例，其中98例患者TPPA检验呈阳性，93例患者TRUST检验呈阳性，96例患者SYP检验呈阳性。结果显示TRUST敏感性略低于TP—ELISA、SYP和TPPA。120例非梅毒对照组中，有116例经TP-ELISA检测呈阴性，其特异性为96.67%。

3 讨论

人体感染梅毒螺旋体后特异性抗螺旋体抗体和非特异性抗类脂质抗体在患者血清中产生。由于梅毒的特异性抗体出现的早、消失的迟，所以即使经过正规的治疗，仍可将特异性抗体检出，甚至可终生检出[2]。

目前常用的梅毒检测方法分为以下三类：

3.1病原学检查： 早期梅毒检测的最好方法是病原学检查，在暗视野显微镜下观察患者在用药前取出的淋巴结穿刺液或病灶渗出物，观察其形态特征和运动方式。

3.2血清学检查： 该法通过检测非特异性抗心磷脂类抗体和TP特异性抗体，是梅毒诊断的重要手段。目前常用的检测方法：甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）、胶体金（SYP）、密螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）、酶联免疫吸附试验（ELISA）等。SYP采用双抗原夹心法原理，具有较高的灵敏度，可快速定性检测出梅毒螺旋体抗体。但在血浆浓度或血清过低的情况下，SYP会呈现假阴性反应。SYP检验具有操作简便、结果快速、成本低廉的优点，主要用于临床急诊患者筛查，但不适合批量检测；TRUST的特异性和敏感性都低于SYP法。它会受风疹、结核病、猩红热、类风湿关节炎等传染病影响检测结果，或对早期梅毒、潜伏期、三期梅毒及治疗后梅毒呈假阴性反应。由于TRUST敏感性和特异性的局限性， TRUST不适于梅毒的诊断，只适于筛选试验； ELISA利用抗原的不同特性检测血清中TP_IgG抗体和早期的IgM抗体。此法操作简便、结果准确、成本低廉，主要用于大批量血标本的筛查试验，如临床各科室手术前的检查和输血等。但TP—ELISA本身也存在问题，如标本中一些血浆蛋白紊乱，类过氧化物酶样物质的增高，都会对检验结果造成影响，造成假阳性[3]；TPPA具有相当高的敏感性和特异性，但由于梅毒患者血清梅毒螺旋体抗体滴度未达到试剂盒的检测范围，会导致TPPA对早期梅毒的检出率比较低，产生假阴性反应[4]。TPPA主要用于对前三种方法检测出的阳性标本进行复检。

3.3分子生物学法： 随着分子生物学技术发展，PCR和免疫印迹技术为梅毒的诊断提供了新的检测手段。分子生物学法具有较高的敏感性和较强的特异性，尤其是在先天性梅毒、早期梅毒及神经梅毒的检测中，为梅毒的早期诊断与预防做出了重大贡献。

总之，为了满足病人和临床需要，梅毒的诊断必须根据患者病史、临床症状、体检及实验室检查等进行综合分析，实验室工作人员需将不同检测方法进行合理的搭配，采用TP—ELISA和TPPA 或TRUST进行梅毒检测，这样既能提高梅毒的检出率，又可利于梅毒的早期诊断。

参考文献

[1]孟德娣，房功思.实验室常用梅毒检测方法的评价[J].河南职工医学院学报，2008，20（6）：622 623.

[2]黄波，钟方木，纪红星.3种梅毒诊断试验的临床应用评价[J].检验医学与临床，2007，4（1）：10—11.

[3]谢益君；梅毒的实验室诊断[J]；中国卫生检验杂志；2008年03期

[4]刘衍春，郑凌，唐荣才.TPPA-凝胶结合法用于梅毒特异性抗体检测的实验研究.临床输血与检验.2007年第04期

[5]王飞，黄艳春，吉军，徐怡，马玉兰.梅毒螺旋体抗体的4种血清学检测方法的应用评价[J]；新疆医科大学学报；2007年03期

[6]郑颖，丁文杰，单晓洁，刘素霞.5种梅毒血清学检测方法的临床应用评价[J]；现代实用医学；2009年08期