肋骨骨折100例X线及CT诊断结果探究

林强华

【摘要】目的比较肋骨骨折X线及CT诊断结果，探讨两种影像学的诊断价值。方法选取我院自2010年2月至2012年收治的100例肋骨骨折患者随机分为观察组与参考组，各为50例，参考组患者采用X线进行观察，参考组患者采用CT诊断，两组患者诊断结果与手术结果比较，观察两组患者的诊断准确率、灵敏度及特异度。结果观察组患者诊断率为95.5%，参考组患者诊断率为86.7%，两组数据比较有显著差异，P<0.05；观察组诊断灵敏度明显优于参考组，P<0.05，观察组患者特异度，明显优于参考组，P<0.05，有统计学意义。结论在肋骨骨折的诊断中，CT效果明显优于X线，有着较大的临床价值，值得推广。

【关键词】肋骨骨折；X线；CT；诊断结果

【中图分类号】R445 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）07-141-02

肋骨骨折是胸部外科常见的急症，疾病准确诊断及治疗对于患者的治疗有着重要作用。随着现代医学技术的发展，各种影像学诊断广泛使用，然而仍然存在着一些漏诊误诊现象，影响患者的治疗。临床多采用CT及X线片进行检测，笔者为对两种诊断的结果及临床价值进行分析，对我院自2010年2月至2012年收治的100例肋骨骨折患者进行分组研究，具体报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料：

我院自2010年2月至2012年收治的100例肋骨骨折患者，男65例，女35例，年龄7-58岁，平均年龄32.5岁。其中单根肋骨骨折42例（共骨折47处），2-8根肋骨骨折58例（其中单根骨折在2处以上13例，共79处）。其中肩胛骨骨折13例，伴锁骨骨折12例，创伤性湿肺35例，胸椎单发或多发骨折21例，气胸或液气胸11例。所有患者入院均接受临床观察及处理，患者基本生命体征稳定后，入院1-5天内进行影像学检查。将患者随机分为观察组与参考组，各为50例，两组患者年龄、性别及病情等无明显差异，P>0.05，无统计学意义，可进行比较。

1.2方法：

X线诊断方法：使用仪器为美国GE飞天6000DR摄片机。设置参数为：100kHz、65/80KV、0.6/1.2mm2。CT扫描机仪器：Siemens Somatom definition 型双源CT机，参数设置为300mA，120kv，螺距为1.4，准直64层×0.6mm，视野范围为（349×349）mm2。得到患者胸部CT影像图后进行重建，重建间隔为1.0mm，层厚为1.0mm。将所得影响结果与手术结果进行比较分析，记录诊断准确率，观察两组诊断结果的灵敏度及特异度。

1.3统计学分析：

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2结果

观察组患者诊断率为95.5%，参考组患者诊断率为86.7%，两组数据比较有统计学意义，P<0.05；观察组诊断结果显示对肋骨骨折及五类股骨折处的灵面度及特异度均明显高于参考组，P<0.05，有统计学意义，具体见表一：

3讨论

肋骨骨折中常见胸部外伤引起，由于胸部的肋骨间及气肺组织之间密度组织较好，因此采用X线片能够对肋骨的形态结构形成良好反应，近年来，随着X线片技术的不断改进，如DR、CR在临床的广泛使用，肋骨骨折的诊断正确率明显提高，为临床治疗提供了有效准确的依据。相较其他诊断方式，X线片简单方便、成本较低且空间分辨率较高，因此在临床上广泛使用推广。然而肋骨的解剖较为特殊，比如肋骨的半环状且骨质扁薄，因此在诊断时，肋骨距离胶片存在一定的位置，导致一些特殊部位及细微骨折不能被准确诊断，从而导致漏诊的出现，而一些移位不明显的骨折更易出现漏诊，因此在一些疾病治疗中存在着一定的缺陷。近年来，螺旋CT的发展较快，相较X线片，CT诊断具有容积性数据采集、连续快速扫描等优势，能够通过三维重建来对所得图像逼真、直观的进行反应，而结合CT横断面扫描图像、VRT、SSD及MIP对图像进行重组，能够对肋骨骨折进行更加细致的观察，骨折的数量、位置等均能够得到准确体现，方便医生诊断。然而在使用中，CT辐射较大，使用费用较高，因此在临床推广中存在着一定的局限性，而且在临床的一些诊断如肋骨不完全陈旧性骨折或者断端无明显错位的陈旧性骨折的诊断中均会出现误诊。而一些患者骨折愈合后，骨折线消失，导致CT无法准确诊断，从而出现漏诊现象。

近年来，随着影像学的发展，MRI、MIP、SCT等多种诊断方式在临床诊断时逐渐使用，相较X线片及CT诊断具有更高的诊断准确率，然而由于造价较高等，不利于在临床普遍推广，因此，在对患者进行诊断时，要依照患者的具体情况，选择不同影像学检查方式，可通过X线片及CT联合诊断，从而提高手术的诊断准确率，避免漏诊、误诊现象的出现。

本次研究中，观察组患者在诊断中，准确率、灵敏度及特异度均明显优于参考组，<0.05，由此可见，在肋骨骨折诊断中，CT诊断临床价值更加显著，为了避免漏诊、误诊现象的出现，在临床诊断时，可将两种诊断方式结合起来，从而实现诊断的准确性。

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