紫草油膏联合红外线外敷治疗腹部术后切口脂肪液化23例疗效观察

李思远

【摘要】目的探讨腹部术后切口脂肪液化的治疗方法。方法将46例腹部术后切口脂肪液化患者随机分成2组，每组23例，治疗组采用紫草油膏外敷联合红外线照射治疗，对照组采用用双氧水、生理盐水冲洗切口换药3～5次，再行Ⅱ期缝合。结果治疗组切口渗液及愈合时间均为最短3d，最长6d；对照组切口渗液及愈合时间均为最短7d，最长19d。两组比较差异显著，p<0.05。结论红外线照射后联合紫草油膏外敷治疗腹部术后切口脂肪液化，切口渗液及愈合时间明显缩短，患者可不用住院手术，方法简单易行。

【关键词】紫草油膏；红外线；腹部手术；切口脂肪液化

【中图分类号】R61 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）07-45-01

腹部手术切口脂肪液化是临床上常见的的并发症，部分患者由于腹部脂肪厚，术后腹部切口脂肪液化更为常见，临床上虽然治疗方法多，但疗程长，患者的精神痛苦及经济负担重，住院占用的时间长，是临床上较难解决的问题。我院本科近3年来采用紫草油膏外敷联合红外线照射治疗腹部术后脂肪液化例，疗效满意。

1资料与方法

1.1 一般资料：

我院本科自2009年1月至2012年行腹部手术出现手术脂肪切液化46例，患者平均年龄45.6岁，腹部纵切口33例，横行切口13例，下腹部脂肪厚度4cm以上者37例，术前合并轻度贫血9例；术后3天发现切口渗液38例，拆线后切口溢液者8例。切口长度4-15cm，平均6cm；深度4-6，平均5cm。术后切口裂开部位细菌培养结果为无菌生长。随机分成两组，每组12例，两组患者年龄、伴发疾病、腹部切口等基本情况无明显差异（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法：

治疗组：（1）如果伤口已经有一个小口，就用双手挤压伤口两侧，把液化的液体充分挤出来，3-5天/d；（2）红外线照射伤口2次/d，30min/d；（3）紫草油膏的制作：紫草3.0g、生地榆3.0g、白芷3.0g、忍冬藤3.0g 、虎杖1.6g、冰片0.16g，蜂蜡1.56g，麻油（优质香油）50g。制备：将紫草、紫草、生地榆、白芷、忍冬藤五味药物加入麻油中浸泡24小时，文火加热至130摄氏度，维持30分钟或使白芷等达至焦黄为止。滤除药渣，加入蜂蜡搅拌至后，冷至60-70摄氏度，加入研细的冰片，搅拌均匀即可。将制好的紫草油膏与砂条按油砂的制作方法制成紫草油膏砂条，消毒后备用。质量控制：性状本品为紫红的软膏，具有特殊的油腻气，检查应符合1995年版《中国药典》软膏剂项下有关各项规定。（4）红外线照完后用用紫草油膏填塞外敷切口；（5）红肿消失，基本无渗液时用蝶形胶布将伤口拉拢固定。

对照组：用双氧水、生理盐水冲洗切口换药3-5次，再行Ⅱ期缝合，术后7-9天拆除缝线，期间患者必须住院抗生素预防感染治疗。观察两组切口渗液及愈合时间长短。

1.3 统计学处理：

采用SPSS15.0统计软件进行数据分析，采用x检验，以p<0.05为差异有统计学意

2结果

治疗组切口渗液及愈合时间均为最短3d，最长6天；对照组切口渗液及愈合时间均为最短7天，最长19天。两组比较差异显著，p<0.05。

3讨论

腹部手术由于脂肪厚，部分病人由于营养不良合并贫血等合并症，术后切口脂肪液化率高。既往采用传统的换药方法，再行Ⅱ期缝合，患者必须住院抗生素治疗预防感染治疗；患者切口愈合时间长，卫生材料消耗多，患者住院时间长，经济负担重。

红外线治疗法是根据疾病性质不同，利用不同波长的红外线的辐射能照射体表以治疗疾病的方法，主要以温热效应，可以较少伤口的渗液，改善组织营养，消除肉芽水肿，促进肉芽生长，加快伤口愈合。紫草的功效：紫草颜色似血，性寒，善走血分，能凉血、活血。《名医别录》云“疗肿胀满痛，以台膏，疗小儿疮及面渣”。《药性论》Z-“疗恶疮”。现代药理研究证实紫草有抗菌、抗炎作用。对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、皮肤真菌等均有抑制作用，并能加速上皮生长，促进伤口愈合而应用于感染伤口及神经性皮炎。生地榆：其性主收敛，既能清降，又能收涩，则清不虑其过泄，涩亦不虑其或滞，实力解热止血药。白芷：其性解表散寒，祛风止痛，通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓。忍冬藤：其性清热解毒，疏风通络。用于温病发热，热毒血痢，痈肿疮疡，风湿热痹，关节红肿热痛。虎杖：其性清热解毒，利胆退黄，祛风利湿，散瘀定痛，止咳化痰，用于关节痹痛，湿热黄疸，经闭，咳嗽痰多，水火烫伤，跌扑损伤，痈肿疮毒。冰片：其性开窍，通诸窍，散郁火，去翼明目，消肿止痛。治中风口噤，热病神昏，惊痫痰迷，气闭耳聋，喉痹，口疮，中耳炎，痈肿，痔疮，目亦翳膜。麻油：麻油来煎熬膏药，有生肌、止痛、消痈肿，补皮裂的作用。紫草油膏的每样药物均具有清热解毒，消肿止痛之功效。且药材便宜易得，制作工艺简单。具有解毒抗病原微生物、抗炎、解热及免疫调节作用。临床应用紫草油治疗本病，现代药理研究其有促进外周血液循环，促使毒素较快排泄及具有解毒抗病原微生物、抗炎、解热及免疫调节作用。有文献报道用紫草油外涂治疗本病，旨在促进局部新陈代谢，加速结痂，防止感染。总之，临床应用紫草油及紫草油纱条多年，未发现有过敏者，且无毒副作用，无抗药性，并证实紫草油具有消炎解毒，消肿止痛，祛腐生肌，收敛止血之功效，为治疗感染性伤口、外伤及烧伤的首选药物。

紫草油膏外敷联合红外线照射后治疗腹部术后切口脂肪液化，切口渗液及愈合时间明显缩短，患者不用住院治疗，方法简单易行。

切口脂肪液化，重在预防。在缝伤口的时候，皮下脂肪层缝合不要太紧，太紧影响脂肪毛细血管的供血，缝合不留死腔，必要时留置橡皮引流条等，手术后3天左右拔出，是预防脂肪液化的好办法，尤其是肥胖的病人，腹部手术后的病人要勤换药，每次换药尽量把渗液挤压干净，动作轻柔，消毒时避免碘液进入裂口。做好预防工作，可明显减少腹部手术切口脂肪液化的发生。

参考文献

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