脂肪抽吸联合腺体切除治疗男性乳房肥大症

张文琪

【关键词】脂肪抽吸；乳腺切除；男性乳房肥大症

【中图分类号】R364.3+1【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）07-42-02

目前治疗男性乳房肥大症（无内他泌及其它相关疾病者），主要有两种术式：1，脂肪抽吸术：主要针对由脂肪堆积引起的男性乳房肥大症；2，乳房腺体切除术：主要针对以腺体增生为主的男性乳房肥大症；实际上我们在临床工作中经常会遇到脂肪堆积合并腺体增生的男性乳房肥大症患者；为此，我们对在2010年12月至2013年2月之间收治的12例患者采取脂肪抽吸联合腺体切除术进行治疗，术后随访3—12个月，临床效果良好。

1一 般资料

本组共12例，均为双侧，年龄16—34岁，肥胖者8例，超重者3例，瘦小者1例；术前对所有患者进行详细体检（性征检查）和心理检测，均为正常男性，未合并内分泌，肝脏等其它疾病史；经B超检查证实是脂肪肥大混合腺体增生肥大，故采用脂肪抽吸合并腺体切除术以矫正其乳房肥大。

2手术方法

术前标记乳房肥大脂肪抽吸范围，实施乳房局部肿胀液麻醉，在乳晕边缘做小切口呈扇形反复抽吸术区脂肪，根据双侧脂肪分布情况酌情抽吸，勿过度抽吸，提捏试验表明双侧脂肪抽吸量基本相同，并可触及质地坚韧的腺体，延长乳晕孤形切口切开至皮下，剥离皮下组织和腺体组织，术中根据腺体增生情况切除增生的腺体组织，保留乳晕下方部分乳腺，术中仔细对比双侧乳房大致对称。皮下腔隙置放负压引流，间断缝合切口，术区适当加压包扎，引流管基本于术后1—2天内拔除，视术区渗出情况换药1—2次，术后7—10拆线。

3结果

术后即刻双侧乳房明显缩小，外观基本对称，术后7—10天拆线见肿胀大部分消退，切口愈合良好，患者满意。有1例患者因过度肥胖，术前双侧乳房肥大不对称，术中局部脂肪过度抽吸，导致局部凹陷，双侧外观欠佳，但较术前已明显改善，患者尚可接受。

典型病例：患者 男性 34岁 因“双侧乳房肥大18年”就诊，入院前无手术外伤史，无肝炎结核等传染病病史，无输血史及药物食物过敏史。术前检查：肥胖体型，B超检查示双侧乳房中度肥大（混合型），男性性征明显；诊断：男性乳房肥大症，应用脂肪抽吸联合腺体切除法治疗，术后效果满意，图片如下所示；（1）术前正侧位及术区标记范围：

（2）术中抽吸脂肪及切除腺体：（3）术后正侧位：

4讨论

本组疗法实质上是两种传统手术的结合，操作不复杂，男性乳房肥大单纯的以脂肪堆积或是以腺体增生为主不多见，临床工作中常见为脂肪堆积合并腺体增生肥大，故单一实施脂肪抽吸或是腺体切除术治疗，因不能完全消除病因，术后效果有时难以改善满意，如果应用两种术式的结合来治疗本病则可取得较好的临床效果。

本组患者中1例发生切口疤痕增生，患者既往疤痕体质是重要因素，但提示我们在手术中严格无菌术及精细操作，彻底止血，无张力缝合切口等等，均可减少发生疤痕增生的可能性。

另有1例左侧乳房外下象限凹陷，双侧乳房术后外观不对称，考虑患者术前过度肥胖，左侧偏大，脂肪堆积过多，术中过度抽吸左侧，腺体切除也偏多，是以导致术后左侧乳房形态欠佳；提示我们术中一定要根据具体情况实施手术操作，不可先入为主，要不停的观察对比，适度手术，不可矫枉过正并盲目追求完美的术后效果，否则结果可能适得其反。

受本组病例较少，随访时间短等条件的限制，我们仅能对脂肪抽吸联合腺体切除治疗男性乳房肥大症的疗效做出初步的评价，其远期并发症及形态恢复等情况，尚需积累更多的病例及更长的随访时间才能进行科学的评价。

参考文献

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