呼吸助力器训练联合雾化吸入治疗对肺癌患者术后肺功能的影响

肖亮

【摘要】目的探讨呼吸助力器训练联合雾化吸入治疗对肺癌患者术后肺功能的影响。方法我院选取2009年5月至2012年12月就诊的80位经手术治疗的肺癌患者，分别予以呼吸助力器训练联合雾化吸入治疗及雾化治疗，以对比其治疗效果。结果观察组患者术后2周肺功能各项指标术后1个月的生活质量均优于对照组，术后肺不张、肺部感染及胸腔积液的发生率明显低于对照组，且P<0.05，有统计学意义。结论呼吸助力器训练联合雾化吸入治疗有助于肺癌患者术后肺功能的恢复，可降低术后并发症的发生率，提高患者术后的生活质量。

【关键词】呼吸助力器；雾化吸入；肺癌；手术；特布他林；盐酸氨溴索

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）07-27-02

手术治疗作为目前原发性肺癌的主要治疗方法，疗效显著。但由于创伤较大，术后患者的肺功能均受到不同程度的影响，肺部感染、胸腔积液等并发症的发生率明显提高，患者的生活质量明显下降。如何有效提高患者术后肺功能的恢复，预防诸多并发症的发生，已引起广泛关注[1]。我院选取2009年5月至2012年12月就诊的80位经手术治疗的肺癌患者，分别予以呼吸助力器训练联合雾化吸入治疗及雾化治疗，现将治疗情况加以整理后，报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料：

选取的80位肺癌患者，均为在我院进行手术治疗，手术方式均为肺叶切除、纵膈淋巴结清扫术。其中，男47例，女33例，年龄最小36岁，最大为69岁，平均年龄56.48±4.75岁。病理分型包括鳞癌42例，腺癌37例，小细胞癌1例，合并心血管疾病11例。临床分期Ⅰ期21例，Ⅱ期32例，Ⅲ期27例。将80例患者随机分为观察组与对照组。对照组予以雾化吸入治疗，观察组予以呼吸助力器训练联合雾化吸入治疗，两组患者的年龄、部位、病理分型、临床分期等资料均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：

对照组术前2周予将特布他林2.5mg及盐酸氨溴索30mg溶于20ml氯化钠溶液后，经氧气驱动雾化吸入器吸入治疗，2次/日，15min/次。观察组在此基础上加用呼吸助力器训练，让患者端坐取正常呼吸姿势，用嘴含住呼吸助力器的咬嘴并用力吸气，浮子保持升起状态后尽可能保持持续状态，然后把咬嘴松开慢慢呼气，重复训练，每持续10-15min后休息10min，强度由小到大，6次/日。

1.3观察指标：

共包括三个部分：1.与术前、后2周及术前1天时分别评定两组患者的各项肺功能。2.通过术后CT检查、X线检查及血常规检查等判断术后肺不张、肺部感染及胸腔积液等并发症的发生率。3.采用圣·乔治呼吸问卷（SGRQ）评估患者术后1个月时的生活质量[2]，评分越低，生活质量越高。

1.4统计学处理：

统计资料以平均值±标准差（X±S）表示。计数资料以例和百分率（%）表示，将所得数据导入SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以 P<0.05作为有统计学差异的标准。

2结果

经统计学分析可知，术前1天两组患者各项肺功能指标较术前2周有所改善，但两组间对比图统计学差异，术后2周患者的肺功能指标较术前有所下降，但是观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

通过分析可知，观察组患者术后肺不张、肺部感染及胸腔积液等发生率明显低于对照组，P<0.05，有统计学差异。具体如表2所示。

经分析可知，相对于对照组，观察组患者在1个月时活动情况、呼吸情况、疾病影响情况的评分及SGRQ总评分均明显低于对照组，说明，观察组患者的生活质量优于对照组。P<0.05，有统计学意义。

3讨论

脑肺癌患者术后由于手术创伤大使细支气管的粘稠分泌物增多，并可能造成气管痉挛或者气道堵塞，导致肺不张。因此，及时清除痰液，缓解支气管平滑肌痉挛，保持呼吸道通畅十分重要。特布他林可有效地使细支气管平滑肌舒张，扩张小支气管，提高粘膜纤毛的清除能力[3]。盐酸氨溴索可以降低痰液粘稠度，使支气管纤毛的运送能力增强，更好的清除呼吸道内粘稠分泌物，保持呼吸道通畅，并能够促进肺泡Ⅱ型细胞合成及肺表面活性物质的分泌，预防肺泡塌陷，提高肺组织顺应性。予以这两种药物雾化吸入，对照组患者术后2周肺功能各项指标均有明显改善。但是术后并发症的发生率仍有32.5%，可知，雾化吸入的作用有限。

呼吸助力器训练通过尽力吸气使吸气肌群尽可能收缩，胸廓扩大，胸腔负压增加从而使肺泡重新张开，有效气体交换面积增加，并且回心血量增加，促使血氧饱和度提高，有助于肺功能的恢复及胸腔积液及气体的及时排出，预防肺不张及肺部感染发生。同时，可以帮助患者纠正错误的呼吸方式，降低吸气肌群的的耗氧量，改善肌力，使患者排痰能力增强，促进肺功能的恢复。以上数据可知，呼吸助力器训练结合雾化吸入治疗有助于肺癌患者术后肺功能的恢复，可以降低术后并发症的发生，保障患者术后的生活质量。

参考文献

[1]郭泉.不同呼吸训练对人体肺功能的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2009， 31（10）：712-713.

[2]Jones PW；Qurik FH；Baveystock CM.The Georgeˊs respiratory questionnaire[J].Bespir Med，1991， 85（5）：25-31.

[3]谭心海.布地奈德、特布他林联合氨溴索佐治毛细支气管炎疗效观察[J].中国误诊学杂志.2008， 8（16）：3806.