品管圈对基层ICU护理缺陷管理的影响

阳秀英 何佳 陈宏碧

【摘要】目的 探讨品管圈在基层1CU护理缺陷管理中的应用效果。方法 运用品管圈管理方法管理护理缺陷。结果 实施品管圈管理后护理缺陷发生月次率从87次降至30次，达到预期目标。结论 运用品管圈管理方法管理护理缺陷管理有效降低了护理缺陷的发生，提高了危重患者的护理安全。并且参与人员的团队精神、专业知识、沟通协调、活动信心、责任感等得到了提升，增加了凝聚力，值得在临床推广应用。

【关键词】品管圈；基层ICU；护理缺陷管理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）07-25-01

品管圈（quality control circle，QCC）是以全员参与的方式，持续不断地推行管理及改善自己的工作场所，提高护理质量的工作方法，从尊重人性出发，通过轻松愉快的现场管理方式，使员工自动自发地参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感[1].在护理质量管理中开展QCC活动，可倡导全员参与，使每位护士在质量改进中既是管理者、又是实践者，通过营造正性文化，使更多护理人员参与护理质量的改进[2]。我科2012年将QCC的管理方法引入护理缺陷管理中，取得了较好效果，现报如下：

1临床资料

我科护士55名，年龄20-45岁（25±3）；本科 14名，专科41名，中专3名；高级职称1名，中级职称8 名，初级职称36 名。

2实施方法

2.1QCC理论培训： 组织全科护士学习QCC知识，使所有人都掌握QCC的工作方法，即PDCA工作流程。然后根据工作时间及内容分成3个组，各选取组长1名即圈长。

2.2 选定主题及现状调查： 通过统计我科2012年1-6月的护理质控单，发现护理缺陷520次，月次率为87次。主要存在以下4方面问题：① 护理操作不规范：如使用呼吸机的病人未及时倾倒冷凝水，吸痰不及时等。② 护理文件书写不合格：如入院评估缺项或不符，签名缺陷，格式不对，描述欠妥等。③核心制度知晓度不够。④ 劳动纪律：如迟到，早退，上班玩手机等。

2.3 分析原因拟定计划： 本次活动计划半年完成，每1-2周组织一次圈员活动，每次活动1小时，组织圈员就4个方面进行多次讨论，分析各个问题的原因，采用头脑风暴等方法，鼓励大家积极踊跃提出合理科学的解决方法并制定计划书。

2.4 措施实施：根据计划书，在圈长的带领下，针对以上4方面的问题开展了以下活动：①定期学习 包括专业知识、规章制度、劳动纪律、法律法规、护理文件书写要求、操作规程等。②制定各种仪器的使用流程并贴在仪器上。③统一各种护理操作的操作规范并制定成册，人手一份。④每日圈长随时质控，发现问题及时纠正但是不能指责且不与绩效挂钩，并每日晨会上通报前一天的质控结果。⑤圈员之间互相提醒监督。

2.5 统计学处理数据采用均数±标准差（X±s），进行μ检验及χ2检验，p<0.05为有显著性差异。

3结果

通过应用QCC管理方法，全体人员的努力，应用半年时间，逐项实施各种措施及持续改进。我科的护理缺陷明显减少，下半年降至180次， 月次率为30次，见表1

4讨论

基层ICU人员结构复杂，人员关系复杂，素质差异较大，管理难度也较大。随着社会的进步和医学模式的转变以及健康观念的更新，基层服务对象的要求也越来越高[3-4]。QCC运用群体智慧、集体力量、团队精神，使全科护士享有更高的自主权、参与权、管理权。护理质量管理不再以护士长为主，而是全员积极参与实施与改进。在圈会上，品管圈成员脑力激荡，在轻松愉悦的氛围下畅所欲言，思考能力和创造能力得到了激发；不仅解决了存在的问题，并且达到共同帮助与提高，既充分发挥圈员的积极性、创造性、主动性，又提高了团队的凝聚力，在基层医院的管理中值得推广。

参考文献

[1]刘丽杭，党勇.患者安全的概念与措施.中国医院管理，2005，25（12）：20

[2]戴晓娜，叶志弘.JCI评审体系下的护理质量改进实践[J].护理与康复，2009，8（9）：787-789.

[3]王惠琴.品质管理中的护理文化.中华护理杂志，2010，45（9）：1.

[4]王利香，李旺君.浅议“QCC”活动在护理环节质量检查中的应用.家庭护士.2008，6（1）：255.256.