肺结核患者抗结核治疗对肝功能影响的分析

2013-04-29 00:44李文江
医学美学美容·中旬刊 2013年7期
关键词:抗结核肺结核影响

李文江

【摘要】目的探讨肺结核患者抗结核治疗后对其肝功能的影响。方法选择2011年6月-2012年10月在本院进行治疗的64例肺结核患者,按照是否携带HBV病毒分为两组:实验组(35例,携带HBV病毒)及对照组(29例,未携带HBV病毒),两组患者均进行抗结核治疗,比较两组患者肝脏损害率、肝功能异常时间及肝功能恢复时间。结果实验组患者肝脏损害率为37.1%(13/35),对照组患者肝脏损害率为17.2%(5/29),实验组肝脏损害率高于对照组,两组间差异具有显著性意义(P<0.05);实验组患者肝功能异常发生时间短于对照组,而肝功能恢复时间长于对照组,两组间差异具有显著性意义(P<0.05)。结论感染HBV病毒的肺结核患者在抗结核治疗过程中容易发生肝脏损害,在临床治疗应该及时给予保肝治疗,降低肝损伤的发生率。

【关键词】肺结核;抗结核;肝脏功能;影响

【中图分类号】R521 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2013)07-15-02

肺结核在我国发病率较高,抗结核药物是治疗肺结核的首先方法,肝脏是机体药物代谢的主要场所,抗结核药物治疗过程中,容易引起肝损害,尤其是当患者自身伴有HBV病毒感染时最常见[1],因此,在抗结核治疗的同时应该密切观察患者的肝功能,本文主要探讨肺结核患者抗结核治疗后对其肝功能的影响。

1 材料和方法

1.1 一般资料:

选择2011年6月-2012年10月在本院进行治疗的64例肺结核患者,按照是否携带HBV病毒分为两组,实验组:共35例,所有患者均携带HBV病毒。其中男21例,女14例;患者年龄在24~69岁,平均年龄为47.8±3.7岁;原发型肺结核10例、血行播散型肺结核13例、继发型肺结核12例。对照组:共29例,所有患者均未携带HBV病毒。其中男17例,女12例;患者年龄在26~67岁,平均年龄为46.3±3.6岁;原发型肺结核7例、血行播散型肺结核12例、继发型肺结核10例。对两组患者的年龄、性别及病理类型进行比较,其差异不具有显著性意义(P>0.05),可以进行比较。

1.2 治疗:

所有患者均行抗结核治疗,均采用2HRzS(E)/6 HR方案[2],其中异烟肼(H):300mg、利福平(R):400mg及乙胺丁醇(E):750mg,均口服,1次/d;毗嗦酞胺(Z):500mg,口服,3次/d;链霉素(S):肌注,1次/d。

1.3 评判标准:

患者治疗1周后,若其总胆红素或谷丙转氨酶升高两倍以上,且排除了其它因素引起的肝损伤,即可判断为由于抗结核药物所引起的肝损伤。

1.4 统计学处理:

对于两组患者肝功能异常时间及肝功能恢复时间进行比较时,采用t检验;对于两组患者肝脏损害率进行比较时采用卡方检验,P<0.05为差异具有显著性意义,统计软件应用SPSS13.0。

2 结果

2.1 两组患者肝脏损害率比较: 实验组患者肝脏损害率为37.1%(13/35),对照组患者肝脏损害率为17.2%(5/29),实验组肝脏损害率高于对照组,两组间差异具有显著性意义(P<0.05);结果见表1。

2.2两组患者肝功能损伤时间比较:

实验组患者肝功能异常出现时间短于对照组,而肝功能恢复时间长于对照组,两组间差异具有显著性意义(P<0.05)。结果见表2。

3讨论

目前临床上对于肺结核患者治疗主要方法是联合化疗,而肝脏是机体药物代谢的主要场所,药物作用后极易引起肝损伤,这也是抗结核药物治疗后发病率较高的不良反应,严重者可导致急性肝衰,严重威胁患者的健康,临床上常用的异烟肼、利福平等抗结核药均具有一定的肝毒性[3],本文主要探讨肺结核患者抗结核治疗后对其肝功能的影响。

抗结核药物引起肝损害的机制尚不明确,但大多数学者认为主要表现在以下几个方面:(1)直接毒性:药物或其主要代谢产物具有肝毒性,直接损害肝细胞,导致肝细胞变性坏死[4]。(2)间接作用:药物或其代谢产物能够对肝细胞某些代谢途径发挥阻断或抑制作用,间接导致肝损害。(3)抗结核药物之间相互作用,竞争肝微粒体酶的作用点,对药物的代谢产生影响。(4)异烟肼可以导致肝脏发生慢性损害。此外,机体自身的状态也具有一定的影响,若感染肝炎病毒或伴有慢性肝病的患者,其发生肝损害的几率明显增高,可能是由于病毒产生的损害加重了原有药物的损害作用[5],因此,对于携带HBV病毒的肺结核患者其肝损伤率明显高于未携带HBV病毒患者。

本研究对于64例肺结核患者,按照是否携带HBV病毒分为两组:实验组(携带HBV病毒)及对照组(未携带HBV病毒),均进行抗结核治疗,结果表明:实验组患者肝脏损害率为37.1%,对照组患者肝脏损害率为17.2%,实验组肝脏损害率高于对照组(P<0.05);实验组患者肝功能异常发生时间短于对照组,而肝功能恢复时间长于对照组(P<0.05)。综上所述,感染HBV病毒的肺结核患者在抗结核治疗过程中容易发生肝脏损害,在临床治疗应该及时给予保肝治疗,降低肝损伤的发生率。

参考文献

[1]奚修风,王桂华.抗痨药致肝损害治疗进展[J].基层医学论坛,2004,8(8):751-752.

[2]朱育银,郑春玉,叶春娟等.抗痨病对HBVM阳性者肝功能的影响[J].浙江中西医结合杂志,2004,14(32):154-155.

[3]曹永平,胡春蓉.抗结核药物对71例乙型肝炎病毒标志物阳性肺结核患者肝功能影响的分析[J].重庆医学,2005,34(9):1406.

[4]曲延文,郭颖,赵桂东等.抗结核药所致肝损害发生机制及防治[J].中国防痨杂志,2001,23(1):56_58.

[5]曹永平,胡春蓉.抗结核药物对71例乙肝病毒标志物阳性肺结核患者肝功能影响的分析[J].重庆医学,2005,34(9):1406.

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