子宫肌瘤剔除术后复发危险因素分析

骆小英

【摘 要】目的：探讨和分析子宫肌瘤剔除术后复发的后果及其危险的因素，为日后的子宫肌瘤剔除术后可能发生的危险做参考资料。方法：从本院2007年1月至2008年12月这段期间内，选取100例进行子宫肌瘤剔除手术的患者，对她们进行一定时间的追踪和查访，并记录随访后的检查数据和结果，对100例患者的检查数据和结果进行分析和研究。结果：在100例患者中，共有21例患者复发。其中行腹腔镜手术的患者复发了15例，经腹的手术方式患者的复发了6例，两个组的复发程度没有显著差异。各项数据均显示，子宫的大小和肌瘤的大小、数量都与术后的复发有着关联。结论：子宫肌瘤剔除术后复发主要与肌瘤数量、大小及子宫本身形态有关，临床上可针对有以上危险因素的患者强化护理工作。

【关键词】子宫肌瘤剔除术；复发；危险因素

子宫肌瘤的手术一般都使用症状性的手术治疗方式，这个治疗方式的内容包括子宫的切除、子宫的肌瘤剔除。子宫的肌瘤剔除手术是一种术后可以维持子宫正常生理功能的手术方式，这种手术可以保障子宫孕育胎儿，保留母体原有的生育能力。目前，子宫肌瘤剔除术常会导致病情复发[1]，而复发的原因还无法确知，因此，本文对子宫肌瘤剔除手术的术后容易造成复发的危险因素进行讨论和研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料 从本院2007年1月到2008年12月这段期间内，选取100例子宫肌瘤的患者，其中最小年龄28岁，最大年龄43岁，平均年龄32.9岁，都是在发现病状后一周之内安排手术，手术时间为45±5.8min，平均手术时间为46.2min。

1.2 方法

1.2.1 术前准备 在进行手术前与患者讲述手术大概过程，并保证手术过程中的安全与卫生。患者全部愿意接受经腹子宫肌瘤切除术或者腹腔镜子宫肌瘤切除术，手术前对患者的诊断和病理都作出确认和证实[2]。手术进行前通过有丰富经验的医生对患者进行B超检查，认真确认了子宫内部肌瘤所在的位置以及数量，取其最大的直径范围数值，并且要仔细确定子宫的大小，将结果用孕周的方式来表示。

1.2.2 术后的资料采集方式 根据手术前的检查结果对患者进行经腹子宫肌瘤切除术或者腹腔镜子宫肌瘤切除术，手术后按照统一的表格，对表格内的内容进行详细的记录和填写，一般需要记录患者的基本情况、子宫的情况、肌瘤的情况、手术中的情况、手术后的情况以及其他症状的变化情况。通过前瞻性队列研究法分析各项相关因素[3]。

1.3 观察指标 判断子宫肿瘤的复发情况及其定义，采用妇科方面肿瘤的复发为指标：手术后6个月，子宫处再次发现肌瘤。从2007年1月到2008年12月，手术后的100例患者全部在手术之后的2个月内陆续返回本院，由本院的主刀医生初次进行复查，同时做下现场记录，在此之后，每4个月到6个月进行一次随访，随访的内容包括对患者进行盆腔的B超检查和妇科方面的检查，身处外地的患者则通过书信和电话进行联系，了解详细情况。

1.4 统计学分析 把本次研究过程中获得的所有相关数据，通过SPSS 11.5软件建立起数据库，对所有的开始数据进行正态分布检验，全部都服从正态分布，计量使用的资料进行方差分析，技术资料采用χ2做检验[4]。

2 结果

我院对100例做子宫肌瘤剔除手术的患者，进行2个月到5年不等的随访，其中有7例患者失去了联系或者获取资料不全，可以做分析的患者有93例。详见表1。

3 讨论

子宫肌瘤剔除术后复发的几率因患者身体状况、手术时机、手术操作的不同而有很大的差异性，再次手术进行治疗中，有3例患者出现月经异常的现象，用药物对其进行了简单的控制治疗，其他的患者都没有表现出明显异常状况[5]。这次研究中的复发概率与Rossetti的最终结果相近，但是相较于Hanafi的最终结果，又略显低，出现这样状况的因素可能与随访的时间太短有关。子宫肌瘤术后复发的具体因素尚未明确，但是结合子宫大小的数据和肌瘤的大小以及肌瘤的数量[6]，可以发现，子宫肌瘤剔除术后复发率随肌瘤直径的增大及肌瘤数量的增加而上升，病情复发与剔除手术的过程中没有剔除完全也直接相关。

参考文献

[1]瞿红，张震宇，刘崇东，郭淑丽，李淑红.子宫肌瘤剔除术后复发危险因素的分析[J].实用妇产科杂志，2009，12.

[2]王志启，王建六，魏丽惠.子宫肌瘤切除术后复发相关危险因素的临床分析[J]. 现代妇产科进展，2002，2.

[3]李嘉凌.子宫肌瘤剔除术后复发的相关危险因素分析.[J].当代医学.2013，05.

[4]郭艳，郭宏，郝国栋.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后复发相关危险因素的临床分析[J]. 当代医学，2011，17.

[5]皮冰.子宫肌瘤剔除术后肌瘤复发相关危险因素的分析.[J].中华肿瘤防治杂志，2011，06.

[6]朱耀魁，王晓玉，谢杏美，罗新.子宫肌瘤剔除术的术式变化及相关因素探讨[J].实用妇产科杂志，2010，7