关注糖尿病白内障

刘玉福

糖尿病是一种常见的慢性病。中年人是高发人群，平均发病年龄为45岁，并呈现日渐年轻化的趋势。在临床中，很多糖尿病患者不太重视诊治，尤其忽视糖尿病导致的多种眼科并发症，如白内障、角膜溃疡、青光眼、玻璃体积血、视神经病等，其中糖尿病并发白内障是最常见也最容易被忽视的一种并发症，它将导致视力下降、受损，甚至致盲。

糖尿病白内障的病因

正常情况下，晶状体通过囊膜吸收房水中的营养物质，排除代谢产物。当患有糖尿病时，晶状体渗透压升高，吸收水分而肿胀；加之蛋白质合成发生障碍，最终导致晶状体混浊，久而久之引起白内障。

糖尿病白内障的治疗

由于引起视力不好的因素除白内障外还可能有眼底病变等，因此，糖尿病白内障患者首先要到医院做详细的眼部检查，通过散瞳详细检查晶状体和眼底，明确白内障程度和糖尿病眼底分期，必要时做眼底荧光造影。

对糖尿病白内障患者的治疗，应根据眼底病变的分期及白内障晶状体混浊的程度，选择治疗方案：是先做白内障手术，还是先治疗眼底病变，或者二者同时进行。如糖尿病眼底病变是主要问题，则应先治疗眼底病变，已经发展到需要激光治疗程度的患者可先做激光治疗；如白内障混浊的程度较重，影响激光治疗，则可先做白内障手术；如眼底病变很重，白内障影响眼底玻璃体切除手术时，可联合白内障手术及眼底激光治疗。同时，还应请内分泌科医生为患者调整用药，控制血糖。

认识的误区

临床中，一些糖尿病白内障患者对治疗的认识存在一些误区。

如有些患者认为自己患有糖尿病不能做白内障手术，或者认为手术没有效果，从而放弃手术治疗。糖尿病患者通常具有血糖高、血锌偏低、伤口较难愈合、瞳孔不易散大等特点，如等白内障发展到晚期再做手术，将大大增加手术的难度与风险；这期间也大大地增加了并发症发生的概率，如发生色素膜炎、新生血管性青光眼等并发症，严重者可达到失明的程度，最终失去手术治疗的机会。

另外，一些患者认为血糖值高不能做白内障手术，这也是认识上的误区。糖尿病患者只要控制好血糖，白内障手术是完全可以顺利进行的，绝大部分患者可以达到很好的术后视力。

糖尿病治疗是个长期、艰巨的过程，患者在“管好嘴，迈开腿，控制血糖”的同时，一定要关注各种并发症，早发现，早诊断，科学治疗。糖尿病白内障患者应及时到医院检查，及时做必要的白内障手术治疗，这样才能还您一个光明的世界。