短暂失忆祸起短暂性脑缺血

付德明

近日，73岁的李婆婆大清早去菜市场买菜，刚下楼没走多远，就晕倒在马路边上，幸好被附近的一位邻居发现，及时通知李婆婆家人，将其送往医院。

神经科张主任说，李婆婆来院时已没有认知功能，记忆力丧失。张主任建议她做个脑部CT，最后确诊为短暂性脑缺血发作。门诊观察两个小时，恢复记忆后，持药回家治疗。

据李婆婆的家人说，李婆婆有高血压病史8年，平时都是她出去买菜，但事发那天清晨她忘服降压药就出门了。谁知，竟发生了意外。

短暂性脑缺血是由于某种因素造成的脑动脉一过性或短暂性供血障碍，导致相应供血区局灶性神经功能缺失或视网膜功能障碍。主要表现为短暂的肢体麻木与无力、言语障碍、黑蒙、单眼视障碍、眩晕、跌倒、意识障碍、认知障碍、短暂性遗忘等。类似现象多突然发生，在数分钟至十几分钟后消失，也有的症状持续数小时，24小时内完全恢复，可反复发作，不遗留神经功能缺损的症状和体征。

短暂性脑缺血是脑卒中的信号

对短暂性脑缺血应有足够的重视。国内临床分析，1次短暂性脑缺血发作后1个月内发生脑卒中的概率是4%-8%，1年内为12%～13%，5年内为24%，29%。而短期内频繁发生的短暂性脑缺血更是脑卒中的特级警报。

导致短暂性脑缺血的危险因素有高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、肥胖、吸烟、酗酒、高龄等。其中高血压、动脉粥样硬化等因素尤为关键。

早期治疗会降低并发脑卒中风险

对于大部分患者，抗血小板治疗如口服潘生丁、阿司匹林，可使脑卒中发生的相对风险降低20%，他汀类药物和血压管理也分别能够使脑卒中发生风险降低20%和30%；部分患者行颈动脉内膜剥脱术，房颤患者进行抗凝治疗也能在很大程度上降低脑卒中的发生危险。

长期管理，加强危险因素干预

尽管早期治疗能够有效降低脑卒中的发生危险，但这一益处随着时间的推移逐渐消失。在短暂性脑缺血后的长期管理中，以下问题须引起重视。

生活管理积极参加体育锻炼，忌从事过于激烈的活动，忌过度劳累，保持生活规律化，杜绝酗酒，严格戒烟，合理安排饮食，少吃动物脂肪和高胆固醇食物，多吃大豆制品、鱼类、新鲜水果和蔬菜。

防治危险因素如患有高血压、高脂血症、心脏病、糖尿病、脑动脉硬化，应在医生指导下应用抗血小板聚集药物（如氯吡格雷等）和改善脑循环药物（如尼莫地平等）。