无痛气管镜：无痛苦检查不是梦

代华平

纤维支气管镜，简称“纤支镜”，是呼吸系统疾病诊断和治疗的重要手段之一，其适应证非常广泛，如弥漫性肺疾病（间质性肺疾病）、肺部恶性肿瘤、肺部感染、气管疾病等。近年来的一些新的诊断技术，包括超声支气管镜、冷冻疗法、气管支架置入、球囊扩张、电烧灼等均以纤支镜为基本的仪器。

在我国，目前大多数医院在纤支镜检查时采用传统的麻醉方法，即在咽部作局部表面麻醉。患者在清醒的状态下接受检查，当纤支镜进入声门及声门以下气管时，患者容易出现咳嗽、憋气、恶心等不适感。有咽部慢性炎症的患者，黏膜表面麻醉的效果常不满意，尤其是一些患有心脑血管疾病或肺部基础疾病的老年患者，更是普遍存在情绪紧张或恐惧心理，不愿接受检查或在检查中不能很好配合，有时甚至使医生不得不中断操作。有些患者因此而失去宝贵的治疗时机，给自己及家人带来了巨大痛苦。

不过，现在需要进行纤支镜检查的患者不必再担心了！目前临床上已经开展了一种更加有效、安全且痛苦少的气管镜检查方法，这就是——无痛气管镜检查，即患者轻轻松松无任何痛苦就能完成气管镜检查！无痛气管镜检查其实就是在静脉麻醉下进行气管镜检查，由呼吸科医师和麻醉师配合共同完成。麻醉师根据检查要求及患者情况选择麻醉方式和静脉麻醉

无痛气管镜检查前，应准备好近期胸片或肺部CT片及心电图、血气分析、凝血功能、血常规化验等结果。患者应于检查前一餐禁食，检查前3小时禁水。检查时患者应摘下义齿、眼镜。

无痛气管镜检查后，一般停用静脉麻醉药几分钟患者就能清醒，再观察半小时左右，无明显不良反应即可离开气管镜室。术后应注意以下几个方面：术后两小时以内严禁进食喝水，原因是为了防止术后咽部因麻药的作用未能完全消除而引起食物等误入气管。术中行灌洗的患者，术后会有短暂的低热现象和轻微的出血，一般会自行缓解。手术中活检的患者，术后咳嗽时可能会出现少量痰中带血，一般无须特殊处理。如果咯血量较多，应严密观察，以便及时采取相应的措施。此外，还应注意有无麻醉药过敏、鼻黏膜损伤、气胸、支气管痉挛等情况。

无痛气管镜自开展以来，受到患者的普遍好评。对于需要做气管镜检查的患者，您可以放心地选择，无痛苦检查不是梦！