2011—2013年宣城市碘缺乏病监测分析

吴晓媛 王萍 何平 王敏

【摘 要】目的：掌握全市碘缺乏病（IDD）防治状况。为制定可持续消除碘缺乏病的防治策略提供依据。方法：采用随机分层抽样法。结果：全市2011-2013年小学生尿碘中位数分别是255.49ug/L、246.61 ug/L、236.25 ug/L。甲肿率分别1%、0.71%、1.07%。碘盐合格率分别是99.95%、99.95%、99.76%。碘盐覆盖率99.95%、99.95%、100%。2012-2013年连续2年测得孕妇尿碘中位数分别203.02ug/L ，153.90ug/L。结论：由检测数据可知，目前宣城市碘缺乏病达到控制水平。还要对重点监测人群孕妇尿碘水平关注。

【关键词】碘缺乏病；尿碘；盐碘；甲肿率

宣城市[位于安徽省东南部，地处皖南山区。由于环境缺碘，历史上这里曾是碘缺乏病（IDD）的重灾区。自1995年实行居民食用碘盐，结合多方面的防治措施，在2010年本市实现消除碘缺乏病防治目标。为巩固防治成果，现将近3年的IDD病情监测结果分析如下：

1 对象与方法

1.1对象. 全市所辖6县（市）1区，各按地理位置东、西、南、北、中方位划分五个抽样片区。东、西、南、北、中各方位随机抽取1个乡镇，每个乡镇随机抽取4个行政村，每个村抽取15户居民食用盐，被采样户居民签字，共采集盐样2100份。8-10岁儿童病情监测，在上述被抽取的乡镇中，每镇抽取1所小学，每所小学随机抽取40名8-10岁儿童（男女各半），触诊甲状腺；采集其中20名学生（男女各半）的尿样，进行尿碘监测。全市共需完成1400人甲状腺触诊，700人尿碘检测。孕妇尿碘检测，在上述被抽取的乡镇中，每乡镇抽取20名不同孕期的孕妇，全市共需完成700人的尿碘检测。

1.2方法.

1.2.1 尿碘浓度采用砷铈催化分光光度法（WS/T107-2006）[1]

1.2.2儿童甲状腺触诊，采用地方性甲状腺肿的诊断标准（GB/6004-1995）[2]进行检查和判定。

1.2.3碘盐含量采用直接滴定法，川盐及其它强化食用盐采用仲裁法（GB/T13025.7-1999）[3]

1.2.4质量控制.尿碘、碘盐检测均由宣城市疾控中心理化实验室完成。（本中心实验室已通过国家质控考核）。甲状腺触诊，由市疾控中心与各县（市）、区地方病科专业医师完成。

2 结果 采用excel统计软件对数据处理

2.1学生尿碘检测结果，如表1.2011-2013年的尿碘中位数分别255.49ug/L、246.61 ug/L、236.25 ug/L，大于100 ug/L的尿碘频数值分别是95.57%、91.29%、85.14%。

2.2甲状腺触诊结果如表2，甲状腺仅有Ⅰ°肿大，2011-2013年的肿大率分别是1%、0.71%、1.07%。

2.3碘盐检测结果如表3：全市2011-2013年碘盐合格率分别是99.95%、99.95%、99.76%；合格碘盐覆盖率分别是99.95%、99.95%、100%。合格碘盐食用率分别是99.98%、99.67%、99.76%。

2.4孕妇尿碘结果如表4.全市2012-2013年孕妇尿碘中位数分别是203.02ug/L.153.9ug/L（孕妇尿碘﹤150ug/L为不足，150-250ug/L为适宜，250-500ug/L为超过量，≥500ug/L为过量）。

3 讨论

上述3年的监测数据，说明宣城市碘缺乏病防治工作扎实，达到消除IDD目标标准[4]。但还需对辖区内孕妇尿碘水平加以关注。为避免甲状腺触诊误差，有望在明年使用B超检查。今年整体尿碘水平偏低，其原因有待进一步核查。因健康教育问卷资料不完整，本文未涉及此方面，提醒我们在健康教育宣传上做到工作的持续性、完整性。在条件许可时可对监测的儿童做一做智商测定{瑞文图册（修订版CRT-C2）}[5]。从2012年3月开已执行国家2011年9月卫生部发布的新的《食用盐碘含量》标准文件（新碘盐标准35±15mg/kg）[6]。

目前，我市虽已达到消除目标，由于环境缺碘不可改变，一但防治环节出现漏洞，碘缺乏病还可死灰复燃，所以我们要切记IDD防治工作的重要性。

参考文献

[1] 卫生部 WS/T 107-2006.砷铈催化分光光度测定法[S]

[2] 卫生部GB/6004-1995，地方性甲状腺肿诊断标准[S]

[3] 国家质量技术监督局GB/T13025.7-1999[S]

[4] GB/6006-2008碘缺乏病消除标准[S]中华人民共和国卫生部，中国国家标准化管理委员会2008-06-11

[5] 王栋.钱明.中国第二次修订联合型瑞文测验指导书.天津：天津医科大学内分泌研究所1997.

[6] GB26878-2011食用盐碘含量[S]中华人民共和国卫生部.中国国家标准化管理委员会2011-03-15。