腹腔镜手术与传统手术治疗直肠癌的疗效比较

【摘 要】目的：探讨腹腔镜技术在直肠癌手术中的应用价值。方法：将80例直肠癌患者随机分为腹腔镜手术组和传统手术组，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：腹腔镜手术组患者各项观察项目和临床指标均显著优于传统手术组患者，两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异（P<0.05）。结论：与传统的手术治疗方法相比，腹腔镜手术治疗直肠癌，具有更加理想的临床疗效，能够显著提高患者的术后生存质量。

【关键词】腹腔镜手术；传统手术；直肠癌

近年来，直肠癌在我国的发生率呈现出了明显的上升趋势，手术治疗是现阶段直肠癌最为常用的临床治疗方法。随着我国临床医学技术，特别是微创手术技术的快速发展，腹腔镜技术逐渐被应用到了直肠癌的临床治疗过程中，且其应用价值受到了广泛的认可。本研究对腹腔镜手术与传统手术治疗直肠癌的临床疗效进行了分析，现将本次临床实验的结果进行如下报道。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取我院2010年1月至2011年1月收治的80例中高位直肠癌患者，男性45例，女性35例，患者年龄范围在30岁至70岁之间，平均年龄为（50±6）岁，肿瘤直径在2cm至6cm之间，肿瘤距离齿状线均大于7cm。术前Dukes分期结果为：12例C期，50例B期，18例A期。术前常规检查均提示患者能耐受手术。将患者随机分为腹腔镜手术组和传统手术组，每组40人，比较两组患者年龄、性别、肿瘤大小及肿瘤位置等均不存在显著的统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

实验组患者使用腹腔镜辅助手术方式，取脐部为观察口，主操作入口选择在右下腹部位，辅助操作入口选择在左侧腹部，气腹建立完成后将操作器械置入，将各层组织充分分离，查明并切除病变部位的肠管组织及所属系膜，将直肠与结肠吻合，留置引流管。

对照组患者接受传统手术方法，将各层组织分离后，于系膜根部血管约2.0cm处横断血管，保留盆神经，切除病变组织，行直肠与结肠吻合。

对比分析两组患者的血清CAl99、CA242、TNF—α、CEA、CAl25、手术前后生存质量、术后转移率、2年内复发率、满意率、并发症发生率、出血量及淋巴结清除数目等临床指标。

1.3 疗效评定标准

由两名专业护理人员对患者的生存质量进行监测，患者自行填写临床资料调查表，调查内容包括：患者生存质量、医疗环境舒适度、社会支持措施、心理和生理状况等综合信息，总得分为0至100分，患者得分与其生存质量状态成正比。

1.4 统计学处理

使用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，用卡方检验两组患者之间数据资料，对计量数据使用t检验，如P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察项目

腹腔镜手术组患者手术治疗后，各项观察项目均显著优于传统手术组患者，两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异（P<0.05）。如表1所示。

2.2 血清指标

实验组患者临床治疗前后血清CAl99、CA242、TNF—α、CEA、CAl25等指标改善情况显著优于对照组患者，两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异（P<0.05）。如表2所示。

3 讨论

腹腔镜手术属于一种新兴的微创手术治疗方法，也是未来手术治疗技术一个主要的发展方向和必然趋势[1]。随着我国临床医学技术的快速发展，该技术被广泛应用于各科室的临床治疗中，且其临床应用价值受到了广泛的认可[2]。

直肠癌最常用的临床治疗方法是手术治疗，以腹腔镜手术为代表的微创技术也逐渐被应用到了直肠癌手术的临床治疗中，该治疗方法虽然仍存在切除治疗不够彻底、淋巴结清扫效果不理想等缺陷，但与传统的手术治疗方法相比，仍然具有无法替代的优势[3]。本次临床实验对腹腔镜手术与传统手术治疗直肠癌的临床疗效进行了比较分析，实验结果表明，腹腔镜手术在淋巴结清除数目、术后转移率、2年内复发率及降低血清肿瘤标志物等方面均优于传统的手术治疗方法，同时，患者的临床并发症发生率、术后生存质量和手术出血量等临床指标也更加理想[4]。

综上所述，与传统手术治疗方法相比，腹腔镜手术治疗直肠癌，疗效更佳确切，治疗的安全性更高，术后患者的生存质量更高，因而是首选的直肠癌临床治疗方法。

参考文献：

[1] 周广学.开腹与腹腔镜手术治疗直肠癌的疗效比较[J].医学信息.2011，24（5）：122-123

[2] 秦光远.腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的疗效比较[J].临床和实验医学杂志.2011，10（6）：421-423

[3] 郑良金.结直肠癌腹腔镜手术与开放性手术的远期疗效比较[J].亚太传统医学.2012，08（2）：122-123

[4] 崔维春.腹腔镜结肠直肠癌根治手术与传统根治手术疗效的临床比较[J].腹部外科.2007，20（1）：43-44

作者简介：

王兴，广东省江门市中心医院普通外科 主治医师，本科毕业。