奥美拉唑、阿莫西林联合甲硝唑治疗160例幽门螺杆菌性溃疡临床分析

冯兴国

摘要目的：总结甲硝唑、阿莫西林联合奥美拉唑治疗幽门螺杆菌性溃疡的临床经验，以进一步提高临床疗效。方法：收治幽门螺杆菌性溃疡患者320例，随机分成对照组和观察组，每组160例。对照组采用奥美拉唑30mg，2次/日，疗程1周。观察组在对照组的基础上加用甲硝唑0.4g，2次/日，阿莫西林1.0g，2次/日，疗程1周。结果：觀察组经过2个月的治疗，幽门螺旋杆菌阴转150例，阴转率为93.8%；对照组经过2个月的治疗，幽门螺旋杆菌阴转101例，阴转率为631%，两组比较差异有显著性（P<005）。观察组总有效率为981%，对照组为80%，两组比较差异有显著性（P<005）。结论：甲硝唑、阿莫西林联合奥美拉唑治疗幽门螺杆菌性溃疡疗效显著。

关键词甲硝唑阿莫西林奥美拉唑幽门螺杆菌溃疡

消化性溃疡多发生于胃和十二指肠，是消化内科常见的疾病之一，近年来，随着幽门螺杆菌诊断技术的发展，其发病率和诊断率明显升高。随着治疗方法逐步成熟，联合用药治疗消化性溃疡取得了较好的临床效果。近年来，我们采用甲硝唑、阿莫西林联合奥美拉唑进行治疗，临床效果显著。现报告如下。

资料与方法

一般资料：2011年2月～2012年11月收治幽门螺杆菌性溃疡患者320例，幽门螺旋杆菌检查均阳性，其中男190例（594%），女130例（406%），男女之比为146∶1。随机分成对照组和观察组，每组160例。对照组男98例，女62例，年龄26～74岁，平均486岁；其中十二指肠球部溃疡59例，胃溃疡例36例，慢性胃炎65例。观察组男95例，女65例，年龄27～78岁，平均496；其中十二指肠球部溃疡60例，胃溃疡例34例，慢性胃炎66例。两组年龄、性别、溃疡部位等一般资料比较无显著性差异。

治疗方法：对照组采用奥美拉唑30mg，2次/日，疗程1周。观察组在对照组的基础上加用甲硝唑04g，2次/日，阿莫西林10g，2次/日，疗程1周。

结果

两组治疗2个月后幽门螺旋杆菌阴转情况：观察组经过2个月的治疗，幽门螺旋杆菌阴转150例，阴转率为938%；对照组经过2个月的治疗，幽门螺旋杆菌阴转101例，阴转率为631%，两组比较差异有显著性（P<005）。

两组治疗后临床疗效比较：观察组治愈131例，治愈率为819%；有效26例，有效率为163%；无效3例，无效率为19%；总有效率为981%。对照组治愈72例，治愈率为450%；有效64例，有效率为400%；无效24例，无效率为150%；总有效率为8504%。两组比较差异有显著性（P<005）。

讨论

幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要致病因素，目前幽门螺杆菌根除方案可以归纳为两大类，一类为铋制剂联合两种抗生素，另一类为质子泵抑制剂（PPI）或H2受体阻断剂联合两种抗生素[1]。抗生素的类型有甲硝唑、阿莫西林、四环素、克拉霉素、呋喃唑酮等。

奥美拉唑是一种H'-K-'-ATP酶（酸泵）抑制剂[2]，这种H'-K-'-ATP酶（酸泵）抑制剂具有以下作用：①具有直接杀灭幽门螺杆菌的作用；②可以在溃疡表面形成保护膜，阻断胃酸和胃蛋白酶的浸蚀，保护胃黏膜；③可以刺激胃黏液和重碳酸氢盐的分泌；④能协同抗生素的作用，也能暂时性抑制幽门螺杆菌尿素酶的活性；⑤促时前列腺素等作用。以上作用可以有效的杀灭幽门螺旋杆菌，保护胃黏膜，协同抗生素，抑制幽门螺旋杆菌的活性。

阿莫西林和甲硝唑可作为根除幽门螺杆菌抗生素之选。阿莫西林广谱抗生素，通过抑制细菌细胞壁合成而发挥抗菌作用，对于幽门螺旋杆菌有较强的杀灭作用，同时阿莫西林还具有增加胃和十二指肠黏膜血流量，提高胃肠黏膜内前列腺素E水平的趋势，从而对胃肠黏膜有保护作用。在杀灭幽门螺旋杆菌方面，酸度较低，效果越好。甲硝唑是硝基类衍生物，可以适用于厌氧菌感染，它在体内作用时间长，有较好的渗透作用，性能比较稳定，可以有效消除幽门螺杆菌及使胃窦部黏膜层活动性炎症，提高治疗效果。

奥美拉唑、阿莫西林联合甲硝唑治疗幽门螺杆菌性溃疡，不良反应少，症状轻微。三种药物相互作用，相互协同，有效的杀灭幽门螺杆菌，提高了治愈率。

本组研究结果显示甲硝唑、阿莫西林联合奥美拉唑治疗幽门螺杆菌性溃疡疗效显著，值得推广。

参考文献

1姜正其，雷贝拉唑、呋喃唑酮、阿莫西林三联治疗幽门螺杆菌相关消化性溃疡的临床观察[J].中外医疗，2007，20（4）：421.

2Tovey FI，Hobsley M，Holton J.Helicobacter pylori virulence factors in duodenal ulceration：a primary cause or secondary infection causing chronicity[J].World J Gastroenterol，2006，12（1）：6-9.

参考文献

1张中军，杨立群，彭玉梅，等.靶控输注普鲁泊福复合芬太尼或瑞芬太尼的麻醉深度比较[J].第二军医大学学报，2006，27（3）：289-291.

2Frink EJ，Malan TP，Isner RJ，et al.Renal concentrat ing functionw ith prolonged sevoflu rane or en flu rane anesth es ia in volunteers[J].Anesthe siology，2004，120（5）：190-198.