喜炎平联合利巴韦林、黄芪注射液在小儿手足口病治疗方面的应用分析

李碧清

摘要目的：探讨和研究喜炎平联合利巴韦林、黄芪注射液在小儿手足口病治疗方面的临床疗效。方法：近年来收治手足口病患儿74例，按照随机分组的原则将之分为观察组和对照组各37例，其中对照组采用利巴韦林、黄芪注射液进行治疗，观察组在此基础上加用喜炎平进行治疗，治疗结束后统计并对比两组患者的治疗结果。结果：治疗结果显示，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。结论：喜炎平联合利巴韦林、黄芪注射液治疗小儿手足口病的疗效显著。

关键词喜炎平利巴韦林黄芪注射液手足口病儿童病患

手足口病多见于儿童，是一种主要由71型肠道病毒（EV71）和柯萨奇病毒A组16型（CA16）所引起的以口腔、手足、臀部出现大量疱疹为主要临床特征的急性传染病，发病急，病情较重[1]。近年来，采用喜炎平联合利巴韦林进行治疗取得了较好的效果，现报告如下。

资料与方法

2011年9月～2012年9月收治手足口病患儿74例，按照随机分组的原则将之分为观察组和对照组各37例，其中观察组男21例，女16例，年龄1～6岁，平均27±06岁；对照组男22例，女15例，年龄1～7岁，平均27±05岁。以上患儿在入院后均进行常规检查，确诊为手足口病，两组患儿在一般资料对比上无明显差异，不具有统计学意义（P>005）。

治疗方法：两组患儿均给予常规退热、补液、补充维生素、保心等治疗措施。此外对照组给予患儿利巴韦林注射液10～15mg/（kg·日）加入09% NS 1mg/1ml进行静滴给药，1次/日；黄芪注射液10ml加入5% GS 100ml进行静滴；观察组在此基础上加用喜炎平注射液02～04ml/（kg·日）加入5% GS 100ml进行静滴给药，1次/日。5～7天1疗程，治疗结束后统计并对比两组患者的治疗结果。

疗效判断标准：①显效：患儿临床症状消失，实验数据显示恢复正常；②有效：患儿较治疗前临床症状明显减轻，实验室数据显示基本恢复正常；③无效：患儿较治疗前临床症状无明显改善或出现加重，实验室数据显示未恢复正常。以显效+有效统计总有效率。

统计学处理：采用SPSS150统计学处理软件对两组患儿的治疗结果进行统计分析，组间对比采用t进行检验，方差值P<005视为具有统计学意义。

结果

观察组的显效率和总有效率分别为8649%（32/37）和10000%（37/37）；对照组的显效率和总有效率分别为6486%（24/37）和7838%（29/37），观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。

讨论

手足口病是主要由肠道病毒引起的，一般多见于<5岁的儿童。在2008年的时候手足口病被我国卫生部纳入丙类传染病行列，以高发病率和中、重度病情引起了临床的重视[2]。手足口病并没有明显的地区性，传染较为广泛，在每年的4月、5月份是发病的高峰期，应当注意预防。目前，尚没有专门针对此类疾病进行开发的疫苗，所以并没有特别好的预防对策，增强儿童的抵抗力和身体素质是目前主要的预防手段。

利巴韋林是广谱抗病毒药物，对于DNA和RNA病毒都有较好的抑制作用，目前临床上较多的应用于呼吸道合胞病毒感染的治疗，但是有文献指出[3，4]，EV71感染能够抑制机体的细胞免疫功能，而利巴韦林对于EV71引起的细胞免疫能力下降有着很好的调节作用；黄芪注射液可增强网状内皮系统和巨噬细胞的吞噬功能，促进T细胞转化率、T细胞玫瑰花结形成率，诱导干扰素生成，提高白细胞介素的活性。黄芪还有类似激素样作用抑制过敏反应，具有免疫调节作用。此外，黄芪注射液还具有抗菌作用和干扰病毒复制的功能。喜炎平注射液作为一种中成药制剂，是一种广谱的抗菌、抗病毒药物，对于多种病毒均有较强的灭活作用，其主要机制为占据病毒复制的蛋白质结合点，从而达到阻止病毒繁殖的目的。同时，它能够抑制炎症部位的PG合成，起到抑制炎症发展和保护溶酶体的作用，有效的缓解感染导致的各种临床症状。此外，喜炎平还能够提高血清溶酶菌的含量，起到增强机体免疫能力的作用，和利巴韦林联用效果更为显著，它能够提高巨噬细胞的吞噬能力，同时抑制炎症所导致的血管通透性改变，减少炎性渗出量的同时也能够特异性的刺激肾上腺皮质功能，加速糖皮质激素的释放，减轻发热症状，起到消炎杀菌的作用。

从本文研究中可以看出，喜炎平联合利巴韦林、黄芪注射液治疗小儿手足口病有着显著的疗效，其总有效率可达100%，显效率也可达8649%，相较于单纯应用利巴韦林有着明显的优势，且安全性也较好，观察组患儿仅1例在治疗第2天出现轻度消化道症状，未进行处理次日症状消失，故认为喜炎平联合利巴韦林、黄芪注射液治疗小儿手足口病是安全有效的，值得在临床上加以推广和应用。

参考文献

1张闻.中西药治疗小儿手足口病疗效观察[J].中国医药导报，2008，7（5）：81-82.

2殷子斐，苏永华，胡玉芝.手足口病的中医治疗[J].中医儿科杂志，2008，1（4）：1637-1642.

3Chang LY，Hsiung CA，Lu CY，et al.Status of cellularrather than humoral immunity is correlated with clinicaloutcome of enterovirus 71[J].Pediatr Res，2006，60（4）：466-471.

4Rawlinson WD.Antiviral agents for influenza，hepatitis C and herpesvirus，enterovirus and rhinovirus infections[J].Med J Aust，2001，175（2）：112-116.