急性缺血性脑卒中应用依达拉奉和巴曲酶治疗的临床研究

赵艳

摘要目的：研究分析急性缺血性脑卒中应用依达拉奉和巴曲酶治疗的临床疗效和对纤维蛋白原的影响。方法：收治急性缺血性脑卒中患者104例，随机分成对照组和观察组各52例，对照组的患者使用常规治疗，观察组在常规治疗外使用依拉达奉和巴曲酶治疗，比较两组的临床治疗效果和血浆中纤维蛋白原含量的变化。结果：对照组治疗后临床总有效率615%，观察组治疗后临床总有效率865%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<005）；对照组治疗后的纤维蛋白原含量415±202，观察组治疗后的纤维蛋白原含量246±132，对照组治疗后较治疗前略降低，差异无统计学意义（P>005）；观察组治疗后较治疗前显著降低，差异具有显著统计学意义（P<001）；治疗后观察组较对照组显著降低，差异具有显著统计学意义（P<001）。结论：急性缺血性脑卒中应用依达拉奉和巴曲酶治疗效果显著、可显著的改善血浆中纤维蛋白原的含量，改善患者的临床症状，有利于患者的康复。

关键词缺血性脑卒中急性依达拉奉巴曲酶

急性缺血性脑卒中约占脑卒中的80%[1]。溶栓治疗和保护神经功能是治疗的关键。2009年4月～2012年4月对急性缺血性脑卒中患者使用依达拉奉和巴曲酶治疗，取得了一定的经验，现汇报如下。

资料与方法

2009年4月～2012年4月收治急性缺血性脑卒中患者104例，诊断标准符合相关文献的报道，并经CT和MRI明确诊断。均为首次发作并且发病时间<2天。随机分成对照组和观察组各52例，对照组男28例，女24例，年龄56～78岁、平均654±96岁；纤维蛋白原含量439±221。观察组男30例，女21例，年龄51～76岁、平均639±88岁；纤维蛋白原含量435±217。在年龄、性别和纤维蛋白含量，两组比较无统计学差异（P>005）。

治疗方法：对照组的患者使用阿司匹林、胞二磷胆碱和尼莫地平常规治疗。观察组的患者除常规治疗外使用依拉达奉30mg+09%氯化钠250ml，2次/日静滴，疗程2周；同时使用巴曲酶治疗，09%氯化钠250ml+巴曲酶10U，首日静滴；再用09%氯化钠250ml+巴曲酶5U，隔日静滴，3次。

统计学处理：数据的分析处理使用SPSS170统计软件包进行。运用t检验进行计量资料的比较，运用X2检验进行计数资料的比较，结果具有统计学意义为（P<005）。

结果

对照组的患者治疗后临床总有效率615%，观察组的患者治疗后临床总有效率865%，观察组的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<005）；对照组治疗后的纤维蛋白原含量415±202，观察组治疗后的纤维蛋白原含量246±132，对照组治疗后较治疗前略降低，差异无统计学意义（P>005）；观察组治疗后较治疗前显著降低，差异具有显著统计学意义（P<001）；治疗后观察组较对照组显著降低，差异具有显著统计学意义（P<001）。

讨论

文献报道[2]，神经功能损伤在急性缺血性脑卒中发生后24小时仍可继续加重。因此，在发病的早期进行溶栓和保护神经细胞有助于患者远期的康复。依拉达奉作为新型的自由基清除劑，一方面减小缺血半暗带向梗死的进一步发展，另外使迟发性神经元死亡受到抑制、降低损害血管内皮细胞，达到改善脑神经功能的作用[3]。而巴曲酶能够使内源性r-tPA的释放增加，可间接的溶栓，还可以使血管内皮细胞得到有效的保护。本组研究中，依拉达奉和巴曲酶联合治疗急性缺血性脑卒中，其临床的总有效率明显的高于对照组，而且对血浆中纤维蛋白原含量的降低显著的优于对照组，有利于脑卒中的缓解与康复，且安全性高。与李浩等的研究结论完全一致[4]。

综上所述，急性缺血性脑卒中应用依达拉奉和巴曲酶治疗效果显著、可显著的改善血浆中纤维蛋白原的含量，改善患者的临床症状，有利于患者的康复。

参考文献

1孙二杰.依达拉奉治疗急性脑梗死40例疗效观察[J].中国医药导报，2007，4（10）：31.

2夏昌华，卢进昌，陈鸿梅，等.依达拉奉联合氯吡格雷在治疗急性进展性缺血性脑卒中的临床观察[J].中国医药导刊，2012，14（2）：269-270.

3张千，汪莉.自由基清除剂依达拉奉在缺血性脑卒中的临床应用[J].内科，2009，4（4）：617-619.

4李浩，李春生.巴曲酶联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（8）：87-88.

参考文献

1孙燕，石远凯.临床肿瘤内科手册[M].北京：人民卫生出版社，2008：402-403.

2陆嘉德.伊立替康加卡铂或依托伯苷加卡铂治疗广泛期小细胞肺癌的随即Ⅲ期临床对照研究[J].中国癌症杂志，2009，19（2）：81.

3周际昌.实用肿瘤内科学[M].北京：人民卫生出版社，2006：386.

4Klda K，Nishiwaki Y，kawahara M，et al.Randomized phasd Ⅲ study lf irinotecan（CPT-11）and cisplatin in extensive disease small-cell lung cancer：Japan Clinical Lncology Group study（JCOG 9511）.Proc Am Si Clin Oncol，2000，19：483.

5Negoro Snoda K，Nishiwaki Y，et al.A randomized phase Ⅲ study of irinotecan and cisplatin（cp）versus etoposide and cisplatin（EP）in extensive disease small-cell lung cancer：Japan Clinical Oncology Group study（JCOG 9511）.Lung Cancer，2000，29（supp1 1）：30.