我国医院成本管理存在的问题及策略

任艳

摘要：成本管理是经济管理的重要内容，是医院适应现代医疗市场竞争的必然选择，是设节约型医院的重要手段，关系着医院的长远发展。本文针对我国医院的实际情况，对现代医院成本管理进行了简要的探讨。

关键词：医院成本；成本管理；成本核算

一、我国医院成本管理存在的问题

1.医院成本管理缺乏约束机制

时至今日，我国多数医院还在运用计划经济体制下的经济管理方式，这种经济管理方式下，虽然医院运营费用在激烈的市场竞争中不断增加，医院生存压力越来越大，但却很难分清医院成本投入是否需要和必要，很难明确医院资源是否存在浪费和浪费的原因及环节，很难从根源上找出医院成本投入过高产出过低的根本原因，极容易造成医院经营管理决策上的失误，使医院经济管理混乱无序。这种缺乏约束机制的成本管理方法，有管理观念上的落后，有人员管理能力的不足，有成本管理机构设置的不合理，有管理工具和管理方法的缺失，最终这些问题都直接使医院成本管理缺乏约不机制力度不足。

2.医院绩效评估体系不合理

目前，我国很多医院都采用科室收支结余或单项收入提成的方式来进行绩效考核和奖金分配，在这种绩效评估考核体系下，使得不少医院片面追求经济利益而忽视了社会责任。对于医院来说，社会责任的履行情况，对医院经济效益的影响极大，医院经济效益同社会效益是相辅相承的。而另一方面，由于一味片面的追求经济效益，使得不少医院为了增加业务收入而盲目引进设备，增加治疗手段，最终不仅没有降低医疗费用，反而增加了患者的医疗负担。这种不从降低医疗成本的角度出发提高经济效益的方法，直接降低了医院的社会效益，诱发社会医疗费用的增长，甚至引发医疗行为失当现象激化医患矛盾，给社会和政府带来不良影响。

3.医院缺乏科学的成本管理方法和工具

在我国医院成本管理实践中，多数医院成本管理都是采用预算会计理论方法体系进行，这种成本管理方法主要集中于对医院业务活动收支进行记载，并不能切实反映出医院成本投入与经营成果。而另一方面，我国医院的管理者大多数为医疗行业临床专家，对于医疗业务工作来说，他们有着优秀的业务水平，但对于内部经营管理来说，却缺乏必要的成本管理知识的支撑，缺少对成本管理工具的掌握。由于缺乏成本管理方法与工具的支撑，我国多数医院成本管理明显乏力，出现医院成本管理信息模糊，成本管理问题反映滞后，成本问题发现不及时，成本管理方案制定不合理等现象。

二、我国医院成本管理策略

1.建立和健全医院成本核算制度

完善的成本核算制度，有利于及时有效的发现成本管理中存在的问题，准确把握成本管理成果。只有在完善的成本核算制度下，医院成本管理才会有准确的数据来反应经营状况、工作效率、社会效益、经济效益，才会更明晰的把握各科室收益与费用的关系。在医院成本管理中，所有的成本开支都应当纳入成本核算体系，包括建筑及设备折旧费、工资、奖金、福利、差旅、培训、日常办公、水电、维修、材料药品消耗、医疗补偿等等。在成本核算制度中，应当明确各成本管理责任主体，落实成本费用计算方法和间接费用分摊，正确归集成本管理责任。成本核算应当有统一的组织机构，建立起多级次的核算层级，以规范准确的对医院运行进行全方位、全过程的掌控。

2.落实内部成本管理责任

成本管理并不是管理者的事情，也不是财务部门的事情，而是医院各科室、各工作人员共同的事情，医院必须建立起全方位、全过程、全员参与的成本管理模式，落实内部成本管理责任。要落实内部成本管理责任，就需要将成本管理责、权、利有机结合起来，利用科室、部门、班组构成成本管理责任中心，以成本管理责任中心来落实成本自我控制。成本管理责任的划分，必须科学合理正确归集，建立起相应的成本管理考核与激励机制，使所有成本管理责任中心和全体员工在成本管理上既有来自于制度上的压力，又有来自于内部的动力，从而使成本管理切实在全员全过程中开展。落实了成本责任，才能更准确的对实际成本和标准成本进行分析，更好的找出成本管理中存在的问题和解决方法。

3.成本管理要优化物资供应机制

身处市场经济体系中，医院也必须遵循市场运作规律，这样才能使医院符合市场经济发展的要求。而在市场运作规律中，物资供应机制是重要的一环。医院在物资采购中，应当着眼于质优价廉这一目标，优化物资供应途径和程序，既要保证物资质量，又要节约采购成本，还要降低资金占用。包括药品、卫生材料、医疗设备、后勤物资等的供应，都应当运用市场运行机制，降低物资采购成本。在物资供应中，最好的是将物资采购纳入公开招标采购范围，拓展招标广度和深度，获取最优物资供应商和供应方式。而在内部物资供应中，则要合理进行归集，包括水电气的配备、设备占用和使用、房屋建筑物的使用、消耗品办公用品的使用、药物材料等等，优化医院内部的物资供应，规范医院内部物资使用。

三、结束语

医院成本管理是一项复杂的系统性工程，不仅涉及医院内部的经济利益，还涉及到社会人民群众的利益，医院必须重视成本管理以降低医疗成本提高经济效益和社会效益。在成本管理中，医院必须明确认识到自身成本管理的不足，找准切入点，采用正确的方法和工具，以完善的成本管理模式来进行全员全过程成本管理，落实成本管理责、权、利，这样才能切实提高医院成本管理水平。

参考文献：

[1]苏海银：浅论医院成本管理[J].中国总会计师，2012（08）.

[2]许佳粱：医院成本核算管理的探讨[J].经济师，2010（05）.

[3]郝承之：医院全面成本管理的会计素养探析[J].科技信息，2009（27）.