胺碘酮注射液治疗急性心肌梗死合并室性心律失常的临床效果分析

纪新和　唐林华

【摘要】 目的 探讨分析胺碘酮注射液治疗急性心肌梗死合并室性心律失常的临床效果。方法 选取2010年2月到2012年2月在我院接受治疗的70例急性心肌梗死合并室性心律失常患者，根据随机原则将所有患者分为两组，分别为实验组和对照组，每组35人。两组患者在性别、年龄、病程、病情等各方面的差异不明显，P>0.05，具有可比性。对照组患者给予利多卡因以控制室性的心率失常，对实验组的患者使用胺碘酮进行治疗。结果 实验组和对照组的治疗结果显示对照组的有效率为62.9%，实验组的有效率为88.6%，两组相比差异显著，P<0.05，具有统计学意义；对两组患者在治疗期间的不良反应、心电图、血尿常规、血压、QT间期等参数进行对比没有发现明显差异。结论 使用胺碘酮注射液治疗急性心肌梗死合并室性心律失常临床效果良好，值得推广。

【关键词】 胺碘酮注射液；急性心肌梗死合并室性心律失常；临床效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.546 文章编号：1004-7484（2013）-08-4558-02

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是一种较为持久而且很严重的心肌缺血引发的心肌急性坏死性的疾病。一般临床症状表现为胸痛、急性循环功能障碍、心率失常、心功能衰竭、发热等。患者的白细胞计数、血清心肌损伤标记酶一般会升高，同时心电图等也会发生改变[1]。急性心肌梗死合并室性心律失常是心肌梗死患者发生死亡的重要原因之一。我院选取70例患者并使用胺碘酮对其进行治疗，现将治疗结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 背景资料 选取2010年2月到2012年2月在我院接受治疗的70例急性心肌梗死合并室性心律失常患者，所有患者经过诊断各项指标如心电图、临床症状、心肌酶含量均符合心肌梗死的临床诊断标准。患者中男性45例，女性25例，患者年龄为41岁到82岁，平均年龄为56.8岁。患者的病程为5个月到15年，平均病程为5.4年。患者中通过心电图监测发现室性早搏成对出现的为11例，阵发性室速为21例，频发性室性早搏为12例，持续性室速为14例，室颤为6例。根据随机原则将所有患者分为两组，分别为实验组和对照组，每组35人。两组患者在性别、年龄、病程、病情等各方面的差异不明显，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予利多卡因以控制室性的心率失常，利多卡因的给药过程为：首次剂量为50到100mg范围内，给药方式为静脉注射，然后使用静脉滴注以3-4mg/min的速度进行滴注。在给药过程中仔细观察患者的反应和症状改变情况，如果患者病情没有明显改善，适量减少利多卡因的滴注量，可控制为1-2mg/min的范围内（每小时不应多于300mg，每日利多卡因用量不应多于1200mg），滴注时间为2天到3天。对实验组的患者使用胺碘酮进行治疗，给药方式为静脉注射胺碘酮（生理盐水稀释为20ml，200mg左右），推注时间控制在10min内，之后按照1.5mg/min的剂量进行给药并严格监控患者的症状，随着治疗的进行，胺碘酮的剂量可以适当地调低，如果患者的病情有好转的迹象，心律失常的出现次数明显减低时，可以将给药形式更改为口服（200mg），口服的时候每日3次，口服一周后将剂量减少为每日2次，2周后再次递减为每日1次。严格监控观察两组患者的各项生理指标如心电图、血尿常规、血压和QT间期等变化，记录治疗效果的动态变化信息。

1.3 治疗效果判定指标 根据疗效将治疗结果划分为有效：患者的室性心律失常降低为50%以上，同时心功能发生明显改善；无效：患者的室性心律失常降低在50%以下，心功能没有发生明显改善，甚至发生死亡。

1.4 统计分析方法 所有数据使用SPSS13.0进行处理，统计分析方法使用t检验，P<0.05为差异统计学显著。

2 结 果

实验组和对照组的治疗结果显示对照组的有效率为62.9%，实验组的有效率为88.6%，两组相比差异显著，P<0.05，具有统计学意义，见表1。

3 讨 论

胺碘酮属于抗心绞痛类药物，其药理学作用是可以选择性地使冠脉发生扩张，并能够增加冠脉的血流量，可以降低心肌的耗氧量，延长房事结、心房、心室肌纤维的动作电位时程，延长有效的不应期，还可以减缓传导。基于这些作用原理，胺碘酮一般被用于治疗室性、室上性心动过速、早搏、预激综合征和伴有充血性心衰类疾病、心肌梗死的心律失常、阵法性心房颤动等疾病[2]。

随着对胺碘酮研究的深入，有报道称胺碘酮对多种离子通道也具有阻断的作用，同时还可以起到其他类型的抗心律失常的药物的作用，因此可以算一种广谱抗心律失常的药物。根据文献资料显示，和其他药物相比，胺碘酮在治疗冠心病类心肌梗死的室颤、室速等疾病的疗效更为理想。此外胺碘酮在人体内代谢的半衰期较长，并且起效比较迅速，一般在静脉注射后的15分钟便可以到达最高血药浓度。并且胺碘酮的脂溶性良好，可以容易地进入脂肪、皮肤、肝肾等组织器官中[3-5]。我们的研究结果显示实验组和对照组相比总有效率要明显增高，而且在不良反应和其他患者生理监控参数上两组没有明显差异，说明胺碘酮的临床疗效较好，值得推广。

参考文献

[1] 杨常青.胺碘酮治疗急性心肌梗死合并室性心律失常临床疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（33）：54-56.

[2] 王俊玲.胺碘酮注射液治疗急性心肌梗死合并室性心律失常的临床疗效[J].中国医药指南，2013，11（1）：99-100.

[3] 陈岚，徐进.胺碘酮治疗急性心肌梗死合并室性心律失常的临床观察[J].华夏医学，2011，（03）：261-262.

[4] 唐丕春，邓学军.胺碘酮治疗急性心肌梗死合并室性心律失常临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2012，21（12）：125.

[5] 粟玉旺.胺碘酮治疗急性心肌梗死合并室性心律失常的疗效观察[J].中国民族民间医药，2010，（12）：154.