乳果糖口服液与双歧杆菌乳酸杆菌三联活菌片联用治疗婴儿功能性便秘疗效观察

黎文宏

【摘要】 目的 观察乳果糖口服液及双歧杆菌乳酸杆菌三联活菌片治疗婴儿功能性便秘疗效。方法 选择2012年4月——2013年4月于本院门诊就诊的功能性便秘患儿70例，将其随机分为对照组34例和治疗组36例，对照组口服多酶片加四磨汤，治疗组予乳果糖口服液加双歧杆菌乳酸杆菌三联活菌片联合治疗。结果 治疗组总有效率为94.44%，对照组总有效率为52.94%，治疗组疗效明显高于对照组（P<0.05）。结论 乳果糖口服液与双歧杆菌乳酸杆菌三联活菌片联用治疗婴儿功能性便秘效果满意。

【关键词】 功能性便秘；乳果糖口服液；双歧杆菌乳酸杆菌三联活菌片

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.497 文章编号：1004-7484（2013）-08-4520-01

婴儿功能性便秘是儿科门诊常见病，表现为大便次数减少、排便困难及大便干燥，影响患儿精神、食欲及生活质量，造成家长心理负担[1]，以往治疗是以改变不良饮食和排便习惯为主，药物上使用多酶片加四磨汤口服液治疗，症状严重时给开塞露通便，但效果均不满意。本院在2012年4月至2013年4月间应用乳果糖口服液与双歧杆菌乳酸杆菌三联活菌片联用治疗婴儿功能性便秘取得满意疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年4月——2013年4月在本院门诊就诊的1-6月龄的功能性便秘婴儿70例，将其随机分为两组：治疗组36例，其中男20例，女16例，对照组34例，其中男18例，女16例；两组患儿在年龄、性别及病程、喂养史等临床资料等方面，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 入选标准 研究对象根据Loening-Baccke及北美洲儿科胃肠病、肝病和营养协会的便秘指南委员会制定的便秘定义，结合婴儿生特点，按下列标准准入或排出[2]。准入标准：①人工或混合喂养未添加辅食；②自然排便次数少于每周3次，两次排便间隔超过2天并持续2周以上，排便多为颗粒状物、干燥或前硬后稀，可伴有腹胀、腹痛表现，食欲不振，睡眠不安，体重增长偏缓；③约1个月后复诊者。排除标准[3]：①有先天性消化道畸形（先天性巨结肠，肛门狭窄）、内分泌及代谢性疾病（甲状腺功能低下，糖尿病等）；③早产儿。

1.3 方法 所有患儿采用基础治疗（适量饮水、正常排便训练、适时正确添加辅食）。对照组口服中西药（多酶片、四磨汤）；治疗组采用双歧杆菌乳酸杆菌三联活菌片（内蒙古双奇药业股份有限公司生产）与乳果糖口服液（北京韩美药品有限公司生产）联合治疗，1-3月龄患儿口服双歧杆菌三联活菌片，0.5g/次，2次/天，4-6月龄患儿0.5g/次，3次/天；乳果糖口服液1-3月龄服2.5ml/次，4-6月龄服5ml/次，均为进食后1小时后口服，每日1次，疗程1个月。

1.4 疗效判定标准 根据治疗前后大便次数、性状及临床表现综合判定疗效。显效：大便1-2次/日，大便软化，排便困难（费力、烦躁、哭闹等）消失；有效：大便1-2次/日，性状较干燥（较服药前好转），排便困难症状较前有所缓解；无效：便秘较前无改善。

1.5 统计学方法 采用χ2检验。

2 结 果

治疗组36例中显效20例，有效14例，总有效率94.44%；对照组34例中显效10例，有效8例，总有效率52.94%。2组总效率差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

功能性便秘（functional constipation，FC）是指便秘不是由器质性因素引起，而是由其他多因素引起的肠功能紊乱综合征。小儿FC病因多种多样，尚待进一步深入研究。由于小儿肠道相对较长，肠壁薄而黏膜細嫩，血管丰富，虽通透性好，但屏障功能较弱，加之肠壁弹力纤维和肌层发育不全，肠蠕动力不够大，肠肌张力降低等易造成食物残糜在肠道停留时间过长，水分被吸收，粪便变得较硬而难与排出[5]。其便秘常见原因有以下几种[4]：

3.1 饮食不足。

3.2 食物成分不当。

3.3 肠道功能失常。

3.4 胃肠动力异常。

3.5 遗传因素。

3.6 精神因素

3.7 胃肠道激素分泌因素的调控异常及某些代谢因素。

3.8 药物作用 FC是多因素引起的临床综合征，给治疗带来了困难。

近年来，普遍认为FC患者存在菌群失调、肠功能紊乱、专性厌氧菌减少、肠道PH值上升、肠蠕动减慢，所以，肠道微生态平衡越来越受到儿科医师的关注。采用微生态调节剂治疗FC已成为重要措施之一。双歧杆菌乳酸杆菌三联活菌片含长型双歧杆菌、保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌，可直接补充人体正常生理细菌，调整肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中对人体具有潜在危害的细菌。从而促进肠道内有益厌氧菌生长，恢复肠道菌群平衡，降低肠道内PH值，使肠道恢复酸性环境，中和大便的碱性，软化大便。乳果糖口服液是人工合成不吸收性双糖，在肠道内不被吸收，可被结肠细菌分解成乳酸和醋酸，使肠道成酸性，减少了内毒素蓄积的吸收。乳果糖具有双糖的渗透活性，可使水、电解质保留在肠腔内，增加肠内容积，刺激结肠蠕动，保持大便通畅，恢复结肠生理节律[5]，使肠道内的氨和其他毒素排出体外。本院在治疗婴儿FC时，在基础治疗（适量饮水、适时添加辅食及排便习惯训练）的基础上，加用乳果糖口服液和双歧杆菌乳酸杆菌三联活菌片口服取得了满意效果，未发现不良反应。是一种可行的治疗方法。

参考文献

[1] 王保西，王茂贵.小儿功能性便秘的治疗[J].中国实用儿科学，2007，22（1）：12-13.

[2] 邵玉莲.枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒及乳果糖口服液联合治疗婴儿功能性便秘疗效观察[J].中国当代医药，2011，（16）.

[3] 石效平.中西医临床儿科学[M].北京：中国中医药出版社，1996.7.

[4] 闫彗敏.小儿功能性便秘研究进展[J].实用儿科临床杂志，2007，22（19）：1443-1445.

[5] 朱宏梅.乳果糖联合枯草杆菌、肠球菌、肠球菌二联活菌多维颗粒治疗儿童功能性便秘临床观察[J].中国社区医师，2010，64（27）：156-157.