骨科患者术后的康复护理研究

论洛红

【摘要】 目的 归纳和总结骨科患者的康复过程中应采用的护理措施，为临床上骨科病人的康复护理提供理论依据。方法 将我院在骨科患者的康复过程中，采取的护理措施以及进行护理的情况进行统计分析，总结护理过程存在的问题和应注意的事项。结果 在我们在收集到的骨科病人康复护理情况中，采取护理措施包括：心理护理以及术后肢体功能的恢复护理等。结论 只有全面提高骨科护理人员的专业素质，才能为骨科创伤患者的康复提供安全有效的护理服务。

【关键词】 骨科患者；术后康复；护理研究

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.458 文章编号：1004-7484（2013）-08-4485-01

随着现代社会的发展，康复医学被越来越多的人们所认知，康复医学对于手术后的患者，尤其是对骨科术后的患者，对原有功能的恢复起着决定性的作用，能够大幅度的降低致残率。康复护理的原则是根据患者的具体情况而进行的，一般是由易到难，循序渐进，切忌动作粗暴，以免造成不必要的伤害。康复护理是骨科术后患者治疗的重要阶段，不论何手术及手术方式，其目标是最大限度地恢复功能。本文以我院骨科开展的工作情况基础，对骨科术后的功能锻炼和康复护理方法进行探讨。

1 骨科康复护理原则

骨科康复护理是康复护理学科的重要课题之一，是如何尽可能地使患者的身体和心理恢复到患病前的状态，有效地提高其生命和生活质量。骨科康复护理作为康复护理学科中的专业组成部分，是在对原发创伤治疗的基础上强调患者肢体功能的康复护理，完善的康复方案的制定对患者的恢复至关重要。

护理原则：①尽早进行；②实施一体化的健康教育，进行身体、心理、社会和职业的全方位护理；③个性化护理，特别是对患者的身体条件、损伤情况、心理情况、手术情况等进行全方位的护理。

2 骨科康复理护理措施

随着内固定材料的发展、手术技巧的提高，骨科手术患者术后肢体及关节功能恢复期的明显缩短，需要术后早期给予必要的康复护理与指导。同时，骨科手术后由于疼痛、肢体活动受限等往往容易发生下肢深静脉血栓形成、关节僵硬、肌肉肌腱粘连、压疮、坠积性肺炎、尿路感染等并发症，术后早期的康复护理不仅可以减少这些并发症的发生，还可以促进肢体、关节功能的恢复，伤口及骨质的愈合。

3 护理措施

3.1 循序渐进 早期（术后ld-1周）：术后早期伤口局部肿胀、疼痛，主要目的是促进血液循环、消肿、止痛、防止肌萎缩。重点是患肢肌肉主动收缩锻炼；中期（伤后1周-3周）：此时局部肿胀基本消退，骨质纤维连接，主要目的是防止肌肉萎缩和关节粘连，重点是患处的远近关节运动；晚期（伤后6周-8周）：此时骨质已经愈合，软组织已经恢复力量，目的是促使功能全面恢复，重点是以患处关节为主的全身锻炼。

3.2 主动锻炼 患者主动进行锻炼，是术后康复的主要方法，适用于局部固定稳定、无移位、脱位风险的患者，在锻炼时对患者应予以更多的指导、更多的鼓励，制定合理强度的锻炼。

3.3 被动运动 完全依靠外力进行锻炼，适用于瘫痪、疼痛、肌力不足的患者。被动活动力量要柔和，不要过累，防止损伤，以患者不痛或轻痛为度。

3.4 肌肉的锻炼 进行等长收缩，保持关节不屈伸下，主动进行肌肉的舒缩运动，是早期主要的肌肉锻炼方法。

3.5 心理护理 骨科术后患者恢复周期长、卧床时间长、局部肿胀、疼痛等因素，导致患者多有心理障碍，护士要善于观察患者的心理状态，关心、照顾、鼓励患者进行功能锻炼。

4 讨 论

在骨科手术是治疗骨科疾病的重要手段，患者的心理负担较重，对患者的微小刺激都会产生强烈的心理反应。为此就要求护理人员做好心理护理，使患者处于最佳心理状态，最大限度的减轻患者的心理压力，让患者早日康复。

术后早期康复锻炼护理是骨科患者获得良好功能恢复的关键，是恢复各种功能必不可少的手段。术后早期的局部主动锻炼以及利用仪器的被动锻炼可以加强患肢静脉回流的速度，消除水肿，促进淤血静脉的排空，减少凝血因子的聚集及对血管内膜的粘附，防止血栓形成。护理人员是骨科患者术后恢复阶段的指导者，也是负责人，应非常了解患者康复的情况，不仅随时评估患者康复的程度，而且可以及时执行医嘱中对各项康复锻炼的调整，使患者尽早、快速康复。因此，早期、适当的康复锻炼能够有效的提高手术成功率，促进患者快速恢复，减少患者的致残率。反之将会严重影响手术效果，降低患者肢体的功能，给患者带来巨大的精神压力及经济损失。

骨科住院患者大部分为创伤患者，尤其在基层医院中，本身患者还未从创伤的心理阴影中解放，加之手术过程中疼痛等的影响，患者对肢体的活动非常惧怕，生怕在早期康复中出现意外造成局部的疼痛甚至手术部位的移位影响术后效果，往往不愿意、不配合康复。同时在患者家属看来，患者在康复中或多或少都会出现疼痛和不适应的情况，更加不愿意配合。因此，在积极施行术后早期康复时护理人员必须与患者及其家属进行良好的沟通，不仅要打消他们的疑虑，还有增加患者的信心。此外在康复过程中一定要给患者及家属非常有安全感的氛围。

总之，对骨科手术患者的各种心理反应不可忽视，在积极做好护理工作同时，医学，教育网收集整理应做好患者的心理护理，去影响和改变患者的心理状态和行为，使之达到手术和康复所需要的最佳心理效果。积极施行术后早期的康复锻炼护理对于骨科患者术后肢体、关节等功能的康复、生活质量的提高有着明显的作用。

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