防针刺伤安型留置在手术室的应用与体会

张萍　靳贺杰　于卫红

【关键词】 防针刺伤安型留置；手术室；应用与体会

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.436 文章编号：1004-7484（2013）-08-4468-01

手术室是医院对患者实施手术治疗、检查、诊断，并担负抢救工作的重要场所，也是发生职业暴露危险性很大的科室，为保护护理职业的安全性，手术病人静脉输液的通常，以及麻醉、抢救工作和手术的顺利进行，我院手术室使用防针刺伤安全型留置针效果良好现介绍如下：

1 资料与方法

1.1 YZB|国0112—2009针管回缩式静脉留置针及3M透明贴膜。

1.2 方法

1.2.1 穿刺部位的选择 选择粗、直弹性较好、无静脉瓣、易于固定的血管，避开关节部位，不完整的皮肤，以不妨碍术者操作，便于麻醉师术中用药和保证输液顺利输血顺畅为原则，并考虑手术体位手术部位的情况。

1.2.2 穿刺步骤 评估患者穿刺局部皮肤情况及术中输液所需，选择合适的型号。穿刺部位用0.5%碘伏消毒穿刺部位两次（8x8cm）穿刺前检查留置针，取针，松动针芯，左手食指、中指固定针翼（多点面朝外），拇指无名指固定连接座，右手执白色激活柄向右转动针芯，将针尖斜面朝向左侧，右手夹紧双翼，针尖斜面向上，左手绷紧皮肤以15-30度直刺静脉进针速度宜慢，从延长管内观察，见回血后，降低角度5-15度继续进针0.2mm，送导管松开两翼，用右手或左手示指、中指固定，中指和示指固定连接座，拇指和无名指后撤针芯少许（0.2-0.3mm）右手持针翼将软管全部送入血管，撤针芯，左/右手中指与示指固定双翼，手持白色激活柄快速持续拔出针芯，启动针尖保护系统，针尖全部缩到保护套内，并无法恢复，表面不留残血，以穿刺中心用3MM透明贴膜固定留置针，牢固后连接输液器，以术中病情和手术需要调节滴速。

2 讨 论

2.1 穿刺前做好病人的心理护理 病人对手术缺乏了解，进入手术室会产生焦虑心理，留置针头粗，病人会产生恐惧心理，在操作前向患者讲述安型留置针的好处、目的、注意事项，以取得患者的信任与合作使其积极配合。

2.2 熟练掌握正确的穿刺技巧 安全型留置针进针角度和方法与传统留置针方法相同，操作简单、易于掌握。穿刺时动作要熟练，掌握好进针角度，速度要慢。若角度过小，套管与血管壁接触面积太大，已引起渗漏；角度过大，易刺破血管后壁。送管时须将软管全部送入血管内并妥善固定好针翼。

2.3 在一定程度上保正了护士的安全 手术室急救危重患者时，患者多有外伤且不配合，若操作不慎则容易造成刺伤及直接遭受血液污染。而安全型留置针具有能自动启动的保护夹，当针芯从导管内拔除时可自行封闭针尖，且无法恢复，表面不留残血，最大限度的降低可能出现的针刺伤，保护护患双方以免感染血源性传染病。

2.4 提高了输液的安全性 安型留置针套管由特殊生物材料制成，软光滑，可随血管弯曲，不会刺破血管，且在血管内有一定长度，有利于病人的活动及搬动，手术病人术中常需翻动体位，安型留置针具有柔软宽大的双翼，固定时有较大的接触面积，较为牢固舒适，使用的病人在搬动或躁动时发生针刺破血管或脱针现象的情况，明显少于使用头皮针的病人，从而避免了药业外渗，确保了手术的顺利进行及输液的安全。由于其内经较大，保证了输血、输液速度，充分满足了手术病人大量补液的要求，同时及时准确的为抢救重症病人提供最根本的保证。术中可根据病情和手术需要调整滴速，但也需观察局部有无红肿和渗漏等情况。

2.5 有效保护了血管提高了工作效率 留置针在手术中既提高了穿刺成功率，为抢救手术病人生命争取了时间，又能为手术后提供可靠的静脉通道，保证了输血、输液速度，充分满足了手术病人大量补液的要求，同时及时准确的为抢救重症病人提供最根本的保证。在护理得当的情况下，一次穿刺可保留5-7天，减少反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，提高工作效率。保护了血管，且降低了感染率。使患者对护理工作的信任度提高，同时减轻了护士的工作量提高了护理工作质量。

2.6 安全型留置针的注意事项 操作时应严格执行无菌技术操作原则，在连接留置针套管与输液装置时应注意防止空气栓塞，严格检查留置针的包装，如外包装有破损或过了有效期应禁止使用；穿刺成功后要注意注射局部有无渗漏，一旦发现应立即拔除重新穿刺，外套管有阻塞时应查明原因，不能用液体强行冲击，以防血块进入循环引起阻塞，必要时拔除外套重新穿刺。

参考文献

[1] 张婷，曹彦，刘改卫.防针刺伤安全型留置针在手术室的应用[J].西南军医，2010，（01）.

[2] 孙宁，刘成.浅谈安全型留置针在手术室的应用[J].现代保健·医学创新研究，2008，（32）.