49例骨外固定支架治疗四肢长骨骨折的护理效果

周银根��

【摘要】 目的 对四肢长骨骨折患者采用骨外固定支架治疗，同时对患者进行必要的护理干预，探讨和分析护理的方法和效果。方法 对我院收治的49例四肢长骨骨折患者在治疗后，将这些患者随机分组为试验组（25例）和对照组（24例）；对照组：对患者进行常规的护理；试验组：在对照组的基础上，对患者采取基础护理和心理护理以及支架固定等综合护理措施。结果 试验组患者的治疗优良率为92.0%明显高于对照组75.0%，具有统计学意义（P<0.05）。结论 在对四肢长骨骨折患者采用骨外固定支架进行治疗后，对患者采取针对性的综合护理，有效地减轻患者的痛苦，促进患者的康复，缩短患者的住院时间，提高治疗效果，在临床护理上值得进行推广和应用。

【关键词】 骨外固定支架；四肢长骨骨折；护理体会

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.433 文章编号：1004-7484（2013）-08-4465-02

1 资料和方法

1.1 一般资料 此次治疗和护理的49例四肢长骨骨折患者，都是我院在2010年4月——2013年4月期间收治。其中男性为30例，女性为19例；患者的年龄在37-65岁之间，平均年龄为（42.3±1.5）岁；胫腓骨骨折患者20例、股骨骨折患者12例、肱骨骨折患者7例、尺桡骨骨折患者10例；开放性骨折患者有29例、闭合性骨折患者有20例。随机将这些患者分组为试验组（25例）和对照组（24例）；比较两组患者的性别和年龄等资料，差异没有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对这些患者都采用骨外固定支架进行治疗。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 对患者进行常规的护理，使用抗生素进行抗炎等处理，同时对患者进行一些常规的简单交代。

1.3.2 试验组 在对照组的基础上，对患者采取基础护理和心理护理以及支架固定等综合护理措施。具体如下：

1.3.2.1 心理护理 患者发生骨折的主要原因为意外事故或者突发事故引起，对患者的身理功能造成了一定的损伤，使得患者很容易产生焦虑、紧张、抑郁等心理负面情绪，同时使得患者的身心受到很大的压力和痛苦。因此，护理人员在对患者进行护理时，要积极主动地与患者进行交流和沟通，要及时地了解患者的心理需求和变化。同时要鼓励和支持以及安慰患者，树立患者的治疗信心，正确地引导患者面对困难，积极配合医生进行治疗。此外，护理人员需要将骨外固定支架手术的相关知识和治疗成功案例给患者进行讲解，消除患者的紧张和疑虑[1]。

1.3.2.2 基础护理 在对患者进行手术之前，选择合理的支架和手术部位，同时在高压环境下，对外固定支架进行消毒和灭菌处理[2]。在备皮时，为了避免和防止发生患者的手术部位存在隐藏细菌和污垢而导致患者发生感染，因此，需要在手术当天，对患者的手术部位使用碘伏进行清洁和消毒。另外，还需要用夹板对患者的患肢进行固定，减少和避免患者搬动，防止对骨折邻近血管和神经的损伤。

在对患者进行手术时，护理人员要积极地配合医生进行手术，及时、有序地递送医疗器械和外固定支架，同时还需要对患者的面色和生命体征进行严密观察。对发生的异常情况要及时地向医生进行报告，同时采取相关的处理措施，保障患者的生命安全[3]。

1.3.2.3 针孔感染护理 在外固定支架治疗中，针孔感染是一种常见的并发症。因此，在对患者进行护理时，要加强对患者针孔皮肤的护理，每天都要使用75%的酒精棉球对患者的针孔皮肤进行擦拭，擦拭时要从内向外。同时要告诉患者保持针孔周围皮肤的清洁，避免和防止刺激性液体进入到针孔皮肤。另外，还需要对针孔皮肤进行观察，看是否出现红肿和发热等症状。如果发生以上症状，就需要加强对局部换药，同时采取抗生素对患者进行治疗，避免感染的进一步发展。此外，还需要加强对外固定支架的清洁，每周要使用75%的乙醇对外固定支架进行擦拭。

1.3.2.4 支架固定护理 护理要对患者的支架固定情况进行严密观察，要及时地对支架螺丝进行检查，看是否出现松动，根据螺丝的松动情况进行适当的调整。

1.3.2.5 功能锻炼 在对患者进行手术之后，患者的血管张力会增加，愈合后的伤害很容易导致发生栓塞或痉挛，进而会使得患者发生静脉血栓等并发症。所以，护理人员在患者进行手术之后，要将进行功能训练的重要性给患者进行讲解。进行功能训练有利于血运重建和肌力刺激，促进患者关节的功能恢复，加速骨折愈合。鼓励和支持患者进行功能训练，在进行训练时，要考虑到患者的耐受力，要循序渐进。指导患者定时进行X线片检查，直到愈合成功后再将支架拆除。

在患者出院后，要告诉患者定期来院进行复查，同时告诉患者正确地使用外固定支架，要加强对针孔的护理。让患者吃一些富含蛋白质和纤维素的食物，增加营养，促进患者的康复。

1.4 治疗效果评价标准 优：无疼痛，行走正常，恢复原来工作，评分为90-100分；良：行走基本正常，可有轻微的行走痛，但恢复原来工作，评分为75-89分；可：骨畸形复杂，有较明显行走痛及轻微跛行，体力劳动者需改变工种，评分为50-74分；差：术后感染，骨缺损，关节僵直，残疾评分<50分。

1.5 统计学方法 数据采用SPSS18.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（χ±s）表示。

2 结 果

49例患者全部痊愈，患者的骨折部位愈合良好，患者的躯体功能得到了基本恢复。

3 讨 论

创伤性疾病中四肢长骨骨折是一种非常常见性的疾病，大多都由高能量损伤而引起，对患者采用骨外固定支架手术进行治疗，具有方便、简单、安全性高、可靠性强等优点。

在对四肢长骨骨折患者采用骨外固定支架进行治疗后，对患者采取针对性的综合护理，有效地减轻患者的痛苦，促进患者的康复，缩短患者的住院时间，提高治疗效果，在临床护理上具有非常重要的意义，值得进行推广和应用。

参考文献

[1] 黎加国.四肢长骨骨折致主要血管损伤的围术期护理[J].基层医学论坛2011，33：1034-1035.

[2] 邓之平.护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀患者康复效果的影响[J].中国医药导报2011，32：109-110.

[3] 彭晓惠，张志云.保温护理在四肢骨折伴主要血管损伤患者护理中的应用[J].中国现代药物应用2012，05：97-98.