三水区《广东省结核病防治规划（2001～2010年）》终期评估报告

钟丽萍??谢友新??麦丽娴??钟雨融

[摘要]目的 了解《广东省结核病防治规划（2001～2010年）》（以下简称规划）在我区的实施情况、总体目标和工作指标的完成情况；总结《规划》实施的成功经验；分析存在的困难和问题，为制定新一轮《结核病防治规划》提供依据。 方法 采用现场调查，回顾、查阅结核病月报、季报、年报等获得所需资料，并进行总结分析。 结果 自2001～2009年9年间共投入经费345.1万元。截至2009年全区累计免费检查可疑肺结核患者14222例，发现活动性肺结核患者3876例。全区患者治疗DOTS覆盖率达100%，新发涂阳患者2个月转阴率达91.58%，治愈率达到95.71%；复治涂阳患者2个月转阴率达90.4%，治愈率达92. 82%。通过控制所减少的死亡人数达928人次，通过治愈传染性患者所避免的新发肺结核患者数为1271人次，避免产生新发患者所减少的社会医疗费用达86.59万元。避免劳动力损失所挽回的社会经济效益达70209.55万元。 结论 三水区在规划期间DOTS覆盖率、新发和复治涂阳患者2个月转阴率、治愈率均达国家要求，通过治愈传染性肺结核患者挽回了大量社会医疗费用，取得了良好的社会效益和经济效益。

[关键词]肺结核；广东省结核病防治规划；终期评估

[中图分类号] R52 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）08-175-03

结核病是严重危害人类身体健康的慢性传染病，近年来发病率逐渐上升[1]，已成为全球严重的公共卫生问题。结核病是通过呼吸道传播的一种慢性传染性疾病，人群普遍易感。我国结核病患患者居世界第2位，估算全国有450万活动性肺结核患者，有5.5亿人已受结核菌感染（结核感染率为44.5%）[2]。为了解《规划》在我区的实施情况、总体目标和工作指标的完成情况；总结《规划》实施的成功经验；分

析存在的困难和问题，为制定新一轮《结核病防治规划》提供依据。根据《规划》终期评估实施细则要求，我们于2010 年10 月对该规划实施终期效果进行评估，现将评估结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

佛山市三水区2001～2010年上报的结核病控制项目月报、季报、年报等相关分析资料。

1.2 方法

（1）组织人员参加《规划》终期评估实施细则培训班。（2）组织人员进行数据的收集、分析与上报。（3）随访患者，开展群众结核病防治知识知晓率调查。

2 结果

2.1 DOTS启动及覆盖情况

全区项目涂阳患者DOTS覆盖率为100%。

2.2 涂阳患者的治愈率

新发涂阳患者2个月转阴率为91.58%，治愈率为95.71%；复治涂阳患者2个月转阴率为90.4%，治愈率为92.82%。

2.3 各级结核病防治专项经费到位和使用情况

规划期间中央经费总投入58.2万元，省级经费总投入20.4万元，三水区经费总投入255万元，区级经费投入最大，且逐年递增，充分体现了三水区政府对结核病防治工作的重视。见表1。

2.4 吸引外资筹措经费

2009年全球基金向我区拔款19.4万元，全部用于流动人口的经费使用。

2.5 肺结核患者发现和治疗管理

截至2009年全区累计免费检查可疑肺结核患者14 222例，发现活动性肺结核患者3883例，其中：新发涂阳1306例，复治涂阳209例，涂阴患者2368例。在患者发现工作中，完成评估指标的110.26%，新发涂阳患者发现率87.10%。肺结核患者发现、登记等情况见表2。

2.6 结核病监控与评价

2004年实施传染病网络报告，2005年结核病网络专报系统开通，区结防机构安排专职人员负责网络信息处理工作，除按要求开展查重、审核、订证、追踪等工作外，对报告单位的报告数量、质量进行实时监控，定期对网报及信息处理的及时性、准确性和完整性进行评价。

2.7 人员培训工作

我区组织举办和参加省请市举办的各类型培训班，统计2001年、2005年、2009年，共举办和参加各类型培训班189期，568人次参加培训。

2.8 健康促进

区结控办每年编印《三水区结防工作简讯》4期，利用各种媒体宣传，特别是利用“3.24”世界防治结核病日开展宣传活动。全区共进行电视宣传40次，广播宣传33次，报纸刊登文章2篇，派发宣传单52 302份，出墙报、挂横额各100余条，取得了明显的宣传效果。主动到区结防机构就诊人数递增，50%初诊患者就诊于结防机构。

3 讨论

（1）政府重视，加强领导，落实承诺，保障经费，是《规划》实施的关键。我区结核病防治工作受到区政府的重视和支持，《规划》实施期间，我区结控专项经费每年增长，促

进了我区结防机构的发展、壮大。（2）实现了《规划》目标。可疑肺结核病症状者和肺结核患者的转诊率为95.22%，涂阳肺结核患者的督导治疗覆盖率为100%，涂阳肺结核患者的规则治疗率为100%，涂阳肺结核患者的治愈率为94.26%，村医生结核病防治技术培训率为100%（1771人），全区居民结核病防治知识的知晓率为85%。（3）取得了显著的社会效益和经济效益。截至2009年，我区通过控制所减少的死亡人数达928人次，通过治愈传染性患者所避免的新发肺结核患者数为1271人次，避免产生新发患者所减少的社会医疗费用达86.59万元。避免劳动力损失所挽回的社会经济效益达70209.55万元。有效地控制了传染源。（4）DOTS策略全面实施。政府领导充分重视结核病控制工作，落实配套经费，对涂阳肺结核患者实施免费检查和治疗，结核病传染源才能得到有效控制[3]。（5）肺结核与贫困的关系已被国内外众多研究证实。经济因素与结核的发病和患病率密切相关，同时也影响结核病诊断和治疗可及性[4]。（6）专项经费虽然总体是逐年增加，但是年人均不足1元，与三水经费发展和政府财政经常性支出幅度比较差距较大， 许多患者家庭因病至贫，甚至因病返贫；结核病仍是制约农村地区特别是贫困地区经济和社会发展的重大疾病之一[5]。建议政府加大经费投入，进一步扩大诊疗费用减免范围，以减轻患者的负担，从而提高患者治疗的依从性，提高规则治疗率，保持高效治愈率。（7）结防专业技术人才不足，制约了结防事业的发展。建议政府加大该方面投入，引进高素质人才，使结防事业能更上一台阶[6]。

综上所述，三水区在规划期间DOTS覆盖率、新发和复治涂阳患者2个月转阴率、治愈率均达国家要求，取得了良好的社会效益和经济效益。但经费仍然不足，人才素质有待进一步提高。

备注：相关附表按照终期评估实施方案中的表格格式进行统计、汇总。

[参考文献]

[1] 许柏青， 李龙武.武冈市中小学生结核病患病情况调查分析[J].实用预防医学，2008，15（3）：760-761.

[2] 全国结核病流行病学抽样调查技术指导组.第四次全国结核病流行病学抽样调查报告[J].中华结核和呼吸杂志，2002，25（1）：72-73.

[3] 张淑兰，虞筱华.温州市10年新发涂阳肺结核病例转归队列分析[J].中国防痨杂志，2004，26（3）：183-184.

[4] 徐飚，修燕，高蔚华，等.江苏省农村结核病诊断和治疗可及性影响因素的定性研究[J].中国初级卫生保健，2002，16（6）：15-17.

[5] 卫生部疾病预防控制局.中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）[M].北京：中国协和医科大学出版社，2009：1.

[6] 华卫平，张建明，李景和.漳平市2001～2005年结核病控制项目效果评价[J].中国热带医学，2006，7（9）：1575-1576.

（收稿日期：2013-03-15）