血清CEA、CA50、CA19—9检测对胃癌的诊断价值分析

熊红点

[摘要] 目的 探讨血清肿瘤标志物CEA、CA50、CA19-9检测对胃癌的诊断价值。 方法 采用放射免疫分析法测定60例胃癌患者、60例良性胃病患者及60例健康者血清中CEA、CA50、CA19-9水平，并进行比较分析。 结果 胃癌患者血清中CEA、CA50、CA19-9含量明显高于胃病组及健康对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。而健康对照组与胃病组之间差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 胃癌患者血清CEA、CA50、CA19-9水平较高，血清CEA、CA50、CA19-9检测对胃癌的诊断、治疗具有重要临床价值。

[关键词] 胃癌；血清肿瘤标志物；CEA；CA50；CA19-9

[中图分类号] R735.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）08-127-02

胃癌（gastric cancer）是最常见的消化道恶性肿瘤[1]，多见于中年以后的男性，但由于近年社会发展、生活节奏的加快，人们不健康的饮食习惯等原因导致了胃癌发病趋势的年轻化。早期胃癌的临床症状并不明显，而早发现、早诊断、早治疗对患者生存治疗与生存率有重要意义。CEA、CA50、CA19-9均是重要的消化系统肿瘤标志物，对胃癌的诊断、治疗、预后评估有着重要意义。本研究通过回顾性分析本院就诊的60例胃癌患者、60例良性胃病患者及60例健康者的血清CEA、CA50、CA19-9水平，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年10月～2012年9月本院住院经胃镜、手术、病理学结果确诊为胃癌患者60例为胃癌组，选择同期收治患有胃炎、胃溃疡等良性胃病患者60例为胃病组，及同期本院正常健康体检者60例为对照组。三组患者资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

胃癌组中胃窦癌患者24例、贲门癌患者14例、胃体癌患者16例、全胃或大部分胃癌6例。

1.2 方法

1.2.1 检测方法 三组研究对象均取清晨空腹静脉血3～5 mL，离心、分离血清，-20℃保存，CEA、CA50、CA19-9检测水平均采用放射免疫分析法，试剂盒由德国罗氏诊断有限公司提供，所有操作过程均严格按照实验说明书进行。

1.2.2 判断标准 血清CEA、CA50、CA19.9参考值由试剂公司提供。正常值范围：CEA<9 ng/mL，CA50<15 U/mL；CA19-9<37 U/mL[2]。

1.3 统计学处理

采用SPSS12.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料以（）表示，组间比较采用单因素方差分析，两两比较采用q检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

三组间各标志物的水平比较见表2。胃癌患者血清CEA、CA50、CA19-9水平均高于正常对照组及胃病组，差异有统计学意义（P<0.05）；正常对照组与良性胃病组血清CEA、CA50、CA19-9水平差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在男性恶性肿瘤发病

率中居于第2位、女性第3位[3]。肿瘤标志物是由恶性肿瘤细胞合成、分泌并释放入血和（或）体液中的生物活性物质，对肿瘤的实验室诊断需检测肿瘤标志物水平[4]。CEA是一种含糖蛋白质，通常成人体内含量极微，但机体发生肿瘤时可出现。CEA具有广谱性标志物的特点，广泛用于消化道肿瘤的诊断及预后判定，对消化道肿瘤诊断的敏感性可达54.6%[5]。由于CEA的多克隆抗体易与样品中无关抗原结合，故部分胃炎、消化性溃疡、慢性肝胆疾病和乳腺病等也可出现假阳性[6]。CA50是一种较普遍的癌症相关抗原，胃癌早期血清CA50含量升高、晚期升高的更加明显，其机制可能与细胞恶变时糖基转移酶活性改变有一定关系[7]。CA19-9是低聚糖肿瘤相关抗原，结构为Lea血型抗原物质与唾液酸化Lexa的结合物，对胃癌的阳性率为25%～60%，可用于术后分析疗效，判断复发和专业的指标。

本研究发现胃癌组血清CEA、CA50、CA19-9分别为（57.25±3.24）ng/mL、（53.51±12.32）U/mL、（80.67±18.13）U/mL均明显高于对照组及良性胃癌组，可能由于胃癌发展过程中癌细胞合成、分泌并释放入血液引起。良性胃病患者血清CEA、CA50、CA19-9虽有所增加，但仍属正常范围内，应结合胃镜、CT等检查明确胃组织损伤程度。胃癌患者血清CEA、CA50、CA19-9阳性与其分化程度、转移及临床分期均密切相关，提示监测外周血中CEA、CA50、CA19-9水平可在胃癌筛查、早期诊断及判断胃癌进展恶性程度、预后中起到重要作用。

综上所述，胃癌患者血清CEA、CA50、CA19-9水平升高，临床通过监测上述指标对胃癌的临床诊断、治疗监测和预后判断有重要意义，值得临床上做进一步推广。

[参考文献]

[1] 黄海魂.86例进展期胃癌外科治疗体会[J].右江医学，2010，38（2）：195-196.

[2] 魏敏，鲁怀伟，程义壮.血清肿瘤标志物在胰腺良恶性占位病变鉴别诊断中的作用评估[J].中外医学研究，2012，10（17）：82-83.

[3] Wu Chan-xiao，Zheng Ying，Bao Ping-ping.Pattern of changing incidence of gastric cancer and its time trend in shanghai[J].J Sur Concepts Part，2008，13（1）：24-29.

[4] 幸茂晖，陈典.联合检测肿瘤标志物对胃癌进行早期诊断的临床研究[J].河北医药，2011，33（2）：193-194.

[5] 王成英，王维平，曹秀华.血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA12-5、CA72-4、CA50对胃癌的诊断价值分析[J].中国现代医生，2012，50（22）：74-75.

[6] 李岩.胃癌肿瘤标志物及临床意义[J].实用医院临床杂志，2011，8（1）：11-15.

[7] 刘美芹，丁艳涛，赵慧红.肿瘤标志物联检在胃癌中的应用价值[J].医学信息，2009，1（7）：18-19.

（收稿日期：2013-04-10）