手术室护理体会

李君玲

【关键词】 手术；临床护理体会

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.377 文章编号：1004-7484（2013）-08-4423-01

手术是治疗很多疾病的重要手段，如穿孔、大出血、肿瘤、外伤剖宫产等都必须通过手术治疗才能完成。手术室是对患者进行抢救、治疗和手术的场所，由于手术室的工作繁忙、变化快，劳动强度大，时间长，随着临床医疗的不断发展，各种疑难病症、微创、介入等手术的开展，对手术室护士的护理流程和要求也越来越高，手术护理人员的护理工作直接影响到手术的质量和效果，与患者康复快慢有直接的关系，所以及时、有效地护理可以确保手术治疗的安全，预防术后并发症的发生，杜绝因医疗护理纠纷的发生。2011年1月——2012年12月对收治的1488例患者手术期间进行有效地护理，大大减少了术后并发症的发生，取得良好的治疗效果，现将临床护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院自2011年1月——2012年12月共收治1488例需手术患者，其中男907例，女581例；年龄19-77岁，平均56.8岁。剖宫产手术113例，外科手术204例，其中急性胆囊炎301例，急性阑尾炎403例，肿瘤21例，外伤性手术446例。

1.2 护理方法

1.2.1 環境护理 手术室环境应保持明亮、安静、整洁，清洁无菌环境，应每日进行紫外线空气消毒机消毒，由于手术室人员流动性大，手术室如不保持清洁状态，会在手术时伤害患者，造成患者伤口愈合慢或发生医院感染。

1.2.2 手术前护理 ①核实患者姓名、了解患者近期情况和生命体征，查看患者有无心慌、胸闷、气促等其他不适，对女性患者应询问其月经情况，以便根据具体情况决定手术日期。向患者说明手术的必要性及手术前应注意的事项，测量体温、脉搏、呼吸、血压等，查看患者的神志和生命体征。②心理护理：患者在手术前会产生精神过度紧张，考虑问题多、担心手术后恢复和愈合、怕手术拖延时间长，特别是有些经济负担不齐的患者，担心医护人员看不起自己，手术不细心做，对手术缺乏正确认识及对手术室的特殊环境，造成很多患者在手术前心理恐惧、紧张、焦虑、心慌等情况，我们护士应注意观察患者情绪变化，重视和关心患者，耐心向患者讲解其病情和为其手术的配合的必要性，向患者说明手术采用的术式和治疗后的效果，及手术中的一切情况，我们可以制作出生动的图片给他们观看以消除和缓解患者的焦虑情绪，有利于手术的开展。

1.2.3 麻醉时护理 麻醉枪，根据患者的病情和心理向患者讲解所使用的麻醉方式以及需要患者配合。使患者初步认识麻醉时的感觉以及麻醉所产生的效果，麻醉前一定要查对麻醉时应保证手术室的温度和湿度适宜，麻醉用药后注意观察患者血压、脉搏、呼吸、体温等情况，所输液体经过应进行加温处理，尤其儿童、老年人。手术开始时，护士应协助麻醉医生摆好体位，以利于各种麻醉操作的顺利进行，使患者及时得到监护。

1.2.4 手术时护理 患者在手术时，护士应配合医生做好患者的护理工作，及时清理手术中流出的污物，并查看、核对术中的用药和患者的神志变化，保证手术安全、顺利进行。

1.2.5 手术后护理 ①心理护理：手术后右手术室护士将患者送回病房，向患者及其家属交待好术后注意事项。术后麻醉药物失效后常会引起疼痛，使患者想到是否手术时损伤其他部位等各种想法，增加了患者的思想顾虑，给患者术后镇痛，并且护士应向患者耐心解释。让他知道手术非常成功，术后的转归也一定很好，还要做好保护性医疗，需要和家属交待的都要避开患者，以防引起情绪波动，影响切口愈合，做好家属的思想工作，取得家属的配合，共同搞好患者的心理护理，增加患者战胜疾病的信心，促进患者伤口愈合和恢复。②麻醉及疼痛护理：全麻后或其他麻醉中用量过多时会导致患者延期苏醒，应保持呼吸道通畅，将患者头侧向一侧以利于鼻内分泌物排出，必要时进行吸痰处理。麻醉药物和手术切口的创伤对循环系统有一定的抑制。麻醉后继续密切观察血压、中心静脉压、脉搏、尿量、引流管及伤口渗液等情况，并根据情况给与补液、药物应用等。麻醉过后患者会出现伤口剧烈疼痛，72小时后逐渐减轻，如患者出现疼痛难忍时，应及时向医生报告，给与镇痛药治疗。

2 结 果

经过良好的护理，所有患者均未出现不良反应和并发症，全部康复出院。

3 讨 论

手术是治疗一些疾病的首选治疗，手术的成败关系着患者的生活和生命，因此，作为手术室的一名护士必须了解手术病人的心理状态，认真对患者进行及时、有效的护理，帮助患者建立起有利于治疗和康复的最佳状态，使之利于手术的成功，疾病的恢复转归和健康的恢复，提高患者的生命和生活质量。