冰马铃薯片结合氦氖激光治疗化疗性静脉炎的效果观察

刘真宏　王红梅

【摘要】 目的 探讨冰马铃薯结合氦氖激光照射治疗化疗性静脉炎的疗效。方法 将120例发生化疗性静脉炎的肿瘤患者随机分为研究组和对照组各60例，研究组采用冰马铃薯片结合氦氖激光照射治疗，对照组采用传统的50%硫酸镁湿敷治疗。结果 研究组治疗效果明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 应用冰马铃薯片结合氦氖激光照射治疗化疗性静脉炎疗效显著，操作方便，安全可靠，值得推广。

【关键词】 化疗性静脉炎；氦氖激光；冰马铃薯

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.283 文章编号：1004-7484（2013）-08-4343-02

肿瘤患者在化疗过程中，静脉输液是药物摄入的重要途径，由于化疗药物刺激性强，患者反复接受化疗，治疗中极易发生静脉炎，有文献报道输注化疗药物局部静脉炎发生率高达57.6%[1]。我院自2011年10月——2012年10月采用冰马铃薯片结合氦氖激光照射治疗化疗性静脉炎，取得满意效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 化疗性静脉炎肿瘤患者120例，其中乳腺癌45例，胃癌39例，肝癌16例，肺癌20例，年龄25-65岁，随机分为研究组和对照组，每组60人，研究组采用冰马铃薯结合氦氖激光治疗，对照组采用传统的50%硫酸镁湿敷治疗。经统计学处理，两组患者性别、年龄、病种、所用药物等方面差异无显著性，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组采用50%硫酸镁溶液浸湿4层无菌纱布直接敷于患处，周边范围要大于疼痛红肿区1cm，湿敷期间不断将药液均匀洒在纱布上，保持湿润，持续湿敷，直至症状消失后停止湿敷。

1.2.2 研究组 研究组采用冰马铃薯片结合氦氖激光照射，调节He-Ne激光光斑直径至1.5-3.0cm，采用多点照射法，距离60-70cm，功率密度2.55-10.19mW/cm2，1次/天，每次每点照射10-15分钟，10次为一个疗程，1个疗程未愈者继续照第2个疗程。马铃薯片外敷的方法是：将新鲜的马铃薯洗净，切成0.2-0.3cm的薄片，放置在0-4℃冰箱内2小时，根据静脉炎的面积选择一片或多片马铃薯片将该部位完全覆盖，范围大于病变区1cm，30-60分钟更换1次，保持马铃薯片湿润新鲜，至患处不适感完全消失。

1.3 疗效判断 静脉炎评价标准，参照WHO化疗毒性静脉反应分级标准：0级，无不良反应；I级，沿静脉途径疼痛<2d，无条索状改变，未触及硬结；II级，穿刺点疼痛3-5d，局部发红和（或）肿胀，静脉有条索状改变，未触及硬结；III级，穿刺点疼痛>5d，局部发红和（或）肿胀或水疱，静脉有条索状改变，可触及硬结；IV级，疼痛不能耐受，停药。

1.4 疗效观察 疗效判定标准：治愈：局部皮肤红肿、疼痛，灼热症状及沿静脉走向的条索状红线消失；显效：冰敷后灼热、疼痛消失，红、肿胀面积消退≥80%，条索状红线变软；有效：用药后灼热、疼痛减轻，红肿面积消退<80%；无效：治疗后无明显改善。

1.5 统计学方法 两组比较采用X2检验，P<0.05为差异有显著意义。

2 结 果

两组治疗效果比较，见表1。

3 讨 论

随着激光器械、内景、光敏剂的研究和医疗技术的进步，激光在治疗中的应用越来越受到重视，使许多过去传统疗法疗效不佳的问题得到解决。近代学者认为，冷敷不仅可以减少局部余热对活力组织的继续损伤，而且可以降低局部组织代谢，使局部血管收缩，渗出减少，从而减轻局部水肿程度，并有良好的止痛作用，同时冷敷可使神经末梢及细胞的敏感性降低，从而减轻疼痛或缩短疼痛时间及对组织细胞的损害。传统治疗化疗性静脉炎的常用药物为50%硫酸镁局部湿敷，而硫酸镁的作用机理是利用其高渗作用，以促进局部组织水肿的消退，达到止痛的目的。镁离子还具有抗炎止痛去肿的功效。对照组用50%硫酸镁局部湿敷虽然有一定的治疗作用，但疗效低，疗程长，不是一种理想的药物[2]，因其水分受温度影响易形成结晶，对患者皮肤产生刺激，且护理工作量大，繁琐。本研究应用冰马铃薯片外敷结合氦氖激光照射治疗化疗性静脉炎。马铃薯为茄科植物马铃薯的块茎，异名：土豆，山药蛋，洋山芋，性归味经：甘，平，入胃大肠经，功效：补中益气，健脾胃，消炎。马铃薯有大量淀粉、各种盐类及龙葵素等组成，其中的龙葵素可缓解血管痉挛，减少渗出，局部外敷有消肿止痛的作用[3]。因此，利用马铃薯外敷患处可使表皮毛细血管收缩，并提高痛觉阈值，从而达到止痛消炎之功效，氦氖低能量激光，是一种物理治疗手段，其机理是在生命物质的各级水平上不会导致热损伤，却由于温热刺激的生理反应可致加热区内毛细血管扩张、改善局部供血和营养，同时加热局部的组织细胞内酶的活性增加，代谢率加快，调节免疫细胞的免疫活性，抑制细胞膜的通透性，起到收敛、抗炎和消炎作用，从而达到治疗作用[4]。氦氖激光治疗静脉炎具有促进组织的修复，加速血液循环，消炎，止痛，促进皮损愈合等作用[5]。本研究结果表明，冰马铃薯片结合氦氖激光照射治疗化疗性静脉炎具有更方便，更有效，更能提高化疗患者生存质量的治疗方法，临床值得推广。

参考文献

[1] 刘英玲，石会玲.化疗不良反应的护理研究进展[J].中华护理杂志，2004，39（11）：857-858.

[2] 董雯，林静，饶本强.新鲜芦荟治疗化疗性静脉炎80例疗效观察[J].解放军护理杂志，2001，18（1）：14.

[3] 李玉坤，张桂芹.生马铃薯外敷治疗输液渗出的肿胀20例[J].黑龙江护理杂志，2000，6（4）：40.

[4] 郭艳菏.低能量He-Ne激光加新肤松治疗外耳湿疹42例报告[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2003，17（4）：236.

[5] 厉美芸.氦氖激光治疗静脉炎效果观察[J].中国临床医药研究杂志，2005，14（2）：31-32.