老年人高血压合并糖尿病患者的临床分析

陆翠华

【摘要】 目的 比较硝苯地平缓释片和苯磺酸氨氯地平治疗糖尿病老年高血压患者的成本及效益差别，为糖尿病老年高血压患者用药提供一定依据。方法 总结老年高血压病患者70例资料，分为两组：选用硝苯地平缓释片治疗的A组35例，选用苯磺酸氨氯地平治疗的B组35例，治疗后按照文章疗效标准进行统计，计算用药成本，最后统计学方法比较差异性。结果 A组显效19例，有效14例，总有效率94.3%，平均用药成本45.9元，所得数据与B组相比，统计学结果表明疗效组间差异无统计学意义，但是平均用药成本显着低于B组（P<0.05）。结论 硝苯地平缓释片与苯磺酸氨氯地平治疗糖尿病老年高血压患者疗效果均满意，但前者更有利于节省治疗成本。

【关键词】 硝苯地平；缓释片；老年高血压

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.234 文章编号：1004-7484（2013）-08-4307-02

临床上的老年糖尿病患者中约有一半以上同时合并高血压现象，该类患者心脑肾等器官很容易发生损伤，对老年糖尿病患者高血压的控制显得十分重要[1-3]，为了硝苯地平缓释片和苯磺酸氨氯地平治疗糖尿病老年高血压患者的成本及效益差别，笔者总结我科2010年——2012年收治的老年高血压病患者70例资料，现将总结结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究资料对象来自于我科2010年——2012年收治的糖尿病老年高血压病患者270例资料，所有患者入院治疗前临床诊断标准为《中国高血压防治指南》中规定的老年高血压诊断标准，统计资料的选择为糖尿病老年轻中度高血压患者共计70例，年龄范围为60-80岁，所有患者按照进入门诊的顺序进行分组。其中硝苯地平缓释片组（A组）35例，苯磺酸氨氯地平组（B组）35例。两组的一般病例资料，例如（血压、性别比例等）经统计学检验结果表明无显着性差异（P>0.05）。统计资料排除标准：一是排除患有继发性高血压患者；三是排除严重的心、脑、肾并发症患者。

1.2 治疗方法 入选经两周药物洗脱期后，硝苯地平缓释片组初始剂量10mg/bid，苯磺酸氨氯地平组初始剂量从5mg/d开始，早上6时服用，2周后达目标血压者（坐位舒张压≤90mmHg）继续服用至试验结束，未达目标者加量，即硝苯地平缓释片20mg/bid，苯磺酸氨氯地平10mg/d。总观察期为12周，包括2周的安慰剂清洗期、10周的治疗期。两组患者定期随诊，观察其临床疗效和不良事件，于用药前、用药后10周用24小时动态血压监测药物治疗效果，比较两药控制血压的疗效。所有病例均按10周评定疗效及计算成本（硝苯地平缓释片（重庆科瑞），药品规格为10mg×30片/盒，市场售价为0.63元/片；选用的苯磺酸氨氯地平片（络活喜，辉瑞公司）的规格为5mg×7片/盒，市场平均售价为5.75元/片。

1.3 疗效标准 临床疗效判定标准参照卫生部规定的《新药临床研究指导原则草案》中高血压疗效判定，舒张压下降程度大于10mmHg，并且达到正常水平，或者舒张压下降水平大于20mmHg者视为治疗显效，舒张压降低数值小于10mmHg，或者是收缩压下降数值大于30mmHg者视为治疗有效，并没有达以上两项判断标准者视为治疗失败。

1.4 统计学方法 对平均值资料和百分率资料间的组间比较用χ2值方法进行，双边检查方法比较两组疗效结果之间是否具有统计学差异性。

2 结 果

A组显效19例，有效14例，总有效率94.3%，平均用药成本45.9元，所得数据与B组相比，统计学结果表明疗效组间差异无统计学意义，但是平均用药成本显着低于B组（P<0.05），见表1。

3 讨 论

治疗同时合并糖尿病的老年高血压病患者在临床上最常用的包括利尿剂在内的5类降压药物中，利尿剂和CCB类药物在老年人群中应用的降压疗效好、而且不良反应概率较少[3-4]。第一代CCB（维拉帕米等）由于降压作用持续时间短，血管选择性较低，不良反应较多等特点，不推荐用作一线降压药物。该类药物的应用对患者的体内正常代谢作用没有不良影响，而且这类药物适合用于同时合并有胰岛素抵抗类基础疾病的高血压患者。临床上大量的相关试验表明，钙通道阻滞药在轻、中度老年高血压病中的降压疗效确切，不良反应相对较少，而且疗效的个体差异性较少，非常有利于长期控制血压的患者使用，是治疗轻、中度老年高血压病的常用药物之一。

本研究选用的硝苯地平缓释片缓释片、苯磺酸氨氯地平都是属于长效类的二氢吡啶类钙通道阻滞剂，该两种药物在体内半衰时间长，药效作用持久，而且容易与血红蛋白结合，服药后副作用小，长期治疗有很好的依从性，通过在同等条件下临床观察，两种降压药治疗同时合并糖尿病的老年高血压者的疗效及从药物经济学角度来比较相同效果单位病人所需花费的费用，为不同经济条件下的老年患者药物降压治疗提供依据。最后，本研究资料表明了硝苯地平缓释片与苯磺酸氨氯地平治疗本疾病疗效好，但前者更有利于节省治疗成本，为糖尿病老年高血压病选择治疗方案提供了理论依据。

参考文献

[1] 郑颖.老年高血压合并糖尿病实施社区规范管理效果分析[J].中国全科医学，2011，14（17）：1943-1945.

[2] 刘喆，王海宁，王峥嵘，等.老年高血压和糖尿病患者动脉僵硬度的影响因素分析[J].中华老年医学杂志，2012，31（1）：25-28.

[3] 杨师华，彭德刚.老年高血压伴糖尿病患者的心理干预治疗[J].现代预防医学，2010，37（5）：889-890，899.

[4] 陈建华，蔡卓珊.硝苯地平缓释片治疗老年人原发性高血压疗效观察[J].海南医学，2009，17（5）：80-81.