妇科全麻腹腔镜手术患者术后麻醉恢复期躁动的影响分析

秦文燕

【摘要】 目的 探讨妇科全麻腹腔镜手术患者术后麻醉恢复期躁动的影响因素。方法 回顾性分析193例2010年7月——2012年9月间来我院进行妇科全麻腹腔镜手术患者的临床资料，对影响患者术后发生苏醒期躁动的相关因素进行分析。结果 高年龄、高血压患者、术后未镇痛、低氧等因素是妇科全麻腹腔镜手术患者术后麻醉恢复期躁动的重要危险因素。结论 妇科全麻腹腔镜手术患者术后麻醉恢复期躁动受多种因素影响，因此术后应根据患者情况采取相应防御措施，降低术后麻醉恢复期躁动的发生率。

【关键词】 全麻腹腔镜手术；术后麻醉；躁动

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.228 文章编号：1004-7484（2013）-08-4302-02

全麻患者由于手术创伤以及麻药量使用较大，因此术后患者身体会较虚弱，从而会出现一些相应的并发症；全麻腹腔镜手术患者术后麻醉恢复期躁动是指在进行全麻手术完成后，在苏醒期表现出兴奋、躁动、定向功能障碍、肢体的无意识性动作、语无伦次、无理性言语、哭喊或呻吟等。该类症状对患者苏醒有很大影响，严重者可危及患者生命；因此有必要对该类问题进行研究，探讨出降低全麻腹腔镜手术患者术后麻醉恢复期躁动的发生率。我院本次研究就是对该问题进行探讨[1]，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 次研究共选入193例2010年7月——2012年9月间来我院进行妇科全麻腹腔镜手术患者的临床资料，排除术前意识障碍或精神病史、严重心脑肝肾疾病患者，所以患者均符合研究要求。患者年龄19-61岁，平均（41.3±4.5）岁，体重42-70kg，平均（57.1±6.5）岁。193例患者中卵巢囊肿63例，宫外孕65例，子宫肌瘤41例，其他24例。

1.2 麻醉方法 所有患者采用的均为静吸复合麻醉，进入手术室后进行常规监测，快速静脉诱导，分别静注咪唑唑仑、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵，药物剂量根据患者体重、年龄等情况确定。麻醉维持采用异氟醚、瑞芬太尼、丙泊酚静注。手术结束前1h不再追加肌松药。手术中持续监测患者的心电图（ECG）、无创血压、呼末二氧化碳分压（PETCO2）、血氧饱和度（SPO2）等指标。手术结束时停止输注瑞芬太尼和丙泊酚。

1.3 统计学方法 应用SPSS19.0软件分析，计数的相关资料采用百分比表示，数据对比采取X2检验进行验证，计量数据采用均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用t检验；若得出的结论为P>0.05，则差异无统计学意义，若P<0.05，差异具有统计学意义；如P<0.001则差异具有显著统计学意义。

2 结 果

2.1 对患者分析结果比较 见表1。

2.2 患者高血压病史、术后镇痛、低氧等导致躁动比较 见表2。

3 讨 论

临床经验表明，患者在全麻术后恢复期往往易发生躁动，患者一般表现为兴奋、躁动、定向功能障碍、肢体的无意识性动作、语无伦次、无理性言语、哭喊或呻吟等，躁动不仅对患者带来严重健康影响，也为患者家属带来严重精神负担；并且躁动严重的可能危及患者生命；因此全麻术后预防患者出现恢复期躁动具有十分重要的意义，也是保证手术治疗效果的方法之一。我院本次研究就是针对妇科全麻腹腔镜手术患者术后麻醉恢复期躁动的探讨，研究预防和降低麻醉术后躁动的方法[2]。

本次研究显示患者年龄对妇科全麻腹腔镜手术患者术后麻醉恢复期躁动具有重要影响，年龄高的患者术后躁动发生率越高。研究中19-30岁患者76例，有6例发生躁动，而30-50岁患者有62例，躁动发生患者有16例，大于50岁患者55例，躁动发生患者有25例，三个年龄段患者比较显示大于50岁患者全麻术后躁动发生率最高，且与其他年龄段患者比较具有统计学意义，而30-50岁患者全麻术后躁动发生率与19-30岁患者比较差异具有统计学意义，因此我们认为高年龄是导致妇科全麻腹腔镜手术术后麻醉恢复期躁动发生的因素之一。研究中有高血压患者术后麻醉恢复期躁动发生率比无高血压患者要高，本次研究的193例患者有94例有高血压病史，有40例发生术后麻醉恢复期躁动；而无高血压病史的患者术后麻醉恢复期躁动发生患者只有16例，两组患者比较有高血压病史患者躁动发生率明显要高，组间差异分析具有统计学意义，P<0.05。对术后镇痛患者与低氧患者的研究显示术后镇痛患者比术后未镇痛患者术后麻醉恢复期躁动发生率要低，组间差异比较具有统计学意义，P<0.05；术后无低氧患者比术后低氧患者术后麻醉恢复期躁动发生率要低，组间差异比较同样具有统计学意义，这可能是由于呼吸功能是影响患者发生术后麻醉恢复期躁动的重要原因[3]。

综上所述，高年龄、高血压病史、术后未镇痛、低氧等因素是妇科全麻腹腔镜手术患者术后麻醉恢复期躁动的重要危险因素；而且有研究显示手术部位、术前血小板浓度等因素也是影响患者全麻术后恢复期躁动的重要因素，这里我们不详细解释[4]。通过本次研究我们认识到妇科全麻腹腔镜手术患者术后麻醉恢复期躁动受多种因素影响，因此术后应根据患者情况采取相应防御措施，降低术后麻醉恢复期躁动的发生率。

参考文献

[1] 苗民，饶丽华.全麻患者苏醒期躁动影响因素分析[J].中国医药指南，2011，9（31）：357-358.

[2] 黄瑞云，宣庆，陈海明.全麻术后躁动原因分析与处理方法探讨[J].广西医学，2010，9（07）：369-371.

[3] 费杭模，花晓红，陈志寅.CO2气腹对妇科腹腔镜手术患者呼吸循环的影响[J].实用临床医药杂志，2009，18（13）：732-733.

[4] 陈迎霞，董平，周建玲，等.不同时机导尿对术后患者苏醒期躁动和术后一日适应性的影响[J].中国临床保健杂志，2009，12（4）：425-426.