阿替卡因用于口腔科局部麻醉临床效果观察

房红梅

【摘要】目的：研究阿替卡因用于口腔局部麻醉的临床效果。方法：选2012 年9月-2013 年6月我院口腔科收治的需进行口腔局麻的病人60名，随机均分为观察组与对照组，观察组选阿替卡因进行口腔局部麻醉，对照组则选利多卡因予以局部麻醉，分别从麻醉起效时间，局麻效果以及不良反应等方面，比较两组的临床效果。结果：观察组平均麻醉起效时间为（2.4±0.3）分钟，麻醉有效率高达93.3%，不良反应发生率仅3.3%；对照组的平均起效时间为（4.6±0.7）分钟，麻醉有效率为80%，不良反应发生率为13.3%；观察组麻醉起效时间与麻醉有效率明显优于对照组，且观察组的不良反应明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论：用阿替卡因进行口腔局部麻醉起效迅速、渗透能力强、局麻效果好、不良反应少，是一种安全有效的新型口腔专用局麻药，值得临床推广。

【关键词】阿替卡因；局部麻醉；口腔科

【中图分类号】R782.05+4【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-85-01

近年来，口腔医学不断发展，无痛概念愈发受到重视，阿替卡因新型进口口腔专用局部麻醉药物^[1-2]。为深入研究其局部麻醉效果，特选2012 年9月-2013 年6月我院口腔科收治的需进行口腔局部麻醉的病人60名，对比阿替卡因与利多卡因的局麻效果。

1 一般资料

选2012 年9月-2013 年6月我院口腔科收治的病人60名，纳入标准：（1）需进行口腔局部麻醉；（2）无局麻药使用禁忌证；（3）对疼痛有判断力。将其随机分为观察组与对照组，每组30人。观察组选阿替卡因进行口腔局部麻醉，对照组则选利多卡因予以局部麻醉。观察组中男性患者共18人，女性患者共12人；年龄范围在18—71岁之间，平均年龄（42.7±6.1）岁；拔牙者11人，其中上颌前牙3人， 下颌后牙8人，牙髓治疗者19人，上颌前牙11人， 下颌后牙8人。对照组中男性患者共16人，女性患者共14人；年龄范围在18—68岁之间，平均年龄（42.0±5.8）岁；拔牙者9人，其中上颌前牙2人， 下颌后牙7人，牙髓治疗者21人，上颌前牙13人， 下颌后牙8人。两组病人在一般资料上无明显差异（p>0.05），可比。

2 方法

2.1 麻醉方法：

观察组：选阿替卡因做局部麻醉剂，4%阿替卡因与1/10W肾上腺素混合注射剂，每支剂量为1.7mL，每次用量不超过一支；对照组：选利多卡因为局部麻醉剂，2%盐酸利多卡因，每支剂量5mL（100mg），每次用量不超过一支。两组均对拔上颌前牙者采用局部黏膜下注射麻醉，对拔下颌后牙者予以下牙槽神经阻滞麻醉，对牙髓治者进行牙颊/唇侧根尖区局部黏膜下浸润麻醉。

2.2 观察指标：

注射麻药后每半分钟用探针测量一次麻醉效果，记录起效时间，观察局麻效果以及不良反应。

根据医师评价将局麻效果分成4等：（1）麻醉完全：整个治疗过程中，病人无疼痛感，无痛苦表情；（2）麻醉良好：病人有轻微疼痛，无痛苦表情，可顺利完成治疗；（3）麻醉有效：病人有疼痛感，伴有痛苦表情，但可忍受配合继续治疗；（4）麻醉失败：病人有明显疼痛甚至剧烈疼痛，无法继续配合治疗。不良反应主要包括头晕、心慌、呼吸困难等。

3 结果

观察组麻醉起效时间与麻醉有效率明显优于对照组，且观察组的不良反应明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），具体情况如下：

3.1 两组麻醉起效时间：

观察组：1.5—4.5分钟，平均起效时间为（2.4±0.3）分钟；对照组：2.5-6.5分钟，平均起效时间为（4.6±0.7）分钟。

3.2 两组麻醉效果：

观察组：麻醉完全者17人，麻醉良好者8人，麻醉有效者3人，麻醉无效者2人，有效率为93.3%；对照组：麻醉完全者8人，麻醉良好者11人，麻醉有效者4人，麻醉无效者6人，有效率为80%。

3.3 不良反应：

观察组：心慌1人，发生率为3.3%；对照组：头晕与心慌各2人，发生率为13.3%。

4 讨论

口腔病人对疼痛排斥与恐惧的口腔科治疗中十分突出的问题， 也是导致病人不愿就医以至耽误病情的主要原因。利多卡因用于口腔局麻多年，但近年来发现其渗透力较差，只对神经阻滞麻醉效果较理想，对浸润麻醉存在局限性。阿替卡因与利多卡因一样，都是酰胺类物质，是一种新型口腔局麻药，结构有特异性，与传统局麻药如利多卡因或普鲁卡因（酯类）比较，麻醉起效迅速、渗透能力强、局麻效果好，不良反应少。

本研究结果显示，观察组平均麻醉起效时间为（2.4±0.3）分钟，而对照组的平均起效时间为（4.6±0.7）分钟，麻醉起效速度明显比对照组快；观察组麻醉有效率高达93.3%，而对照组麻醉有效率为80%，其局麻效果明显优于对照组；观察组不良反应发生率仅3.3%，而对照组发生率为13.3%，其不良反应也明显少于对照组。这些都充分证明了用阿替卡因进行口腔局麻的优点。分析其机理：（1）阿替卡因有芳香环结构，因此渗透性比传统局麻剂更好，神经阻滞作用更强；（2）阿替卡因有一个额外的酯，更易被酯酶水解，因此其不良反应少，更安全。

总之，用阿替卡因进行口腔局部麻醉起效迅速、渗透能力强、局麻效果好、不良反应少，是一种安全有效的新型口腔专用局麻药，值得临床推广。

参考文献

[1]郭远龙，吕翼.复方阿替卡因用于口腔修复局部麻醉132例[J].医药导报，2011，30（6）：749-750.

[2]俞忠伟，李鹏，浦恩泽.复方阿替卡因在活髓牙预备时麻醉效果分析[J].浙江临床医学，2008，10（2）：197.

[3]王明月.阿替卡因在牙体牙髓病治疗中的麻醉效果观察[J].中国当代医药，2011，18（3）：59.

[4]朱军，林苑云，郑美华.阿替卡因与利多卡因在上颌活髓后牙牙体预备中的麻醉效果比较[J].中国实用医药，2009，4（7）：17-19.