针对妇女孕期保健措施的探讨

符红霞

【摘要】 随着我国工农业的快速发展，环境污染日趋严重，导致流产、死胎、死产及出生缺陷儿的上升，所以必须建立婚前、孕前的优生优育知识宣教和咨询，开展规范的孕期保健服务，减少先天缺陷儿的出生，提高出生人口素质。根据近几年一系列妇幼民生项目实施的工作经验，笔者对妇女孕期保健措施进行分析与探讨。

【关键词】 妇女；孕期；保健

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.189 文章编号：1004-7484（2013）-08-4273-01

降低出生缺陷，提高人口素质是我国妇幼保健工作的主要内容，实行优生优育也是我国计划生育政策之一。近几年政府实施免费婚前健康检查、孕前优生检查、孕前孕早期增补小剂量叶酸预防神经管缺陷以及基本公共卫生服务免费孕产期保健等项目的实施，大大提高了孕产妇人群的保健意识和健康水平。

1 婚前保健和孕前保健

1.1 婚前保健是优生、优育的第一关，每位准备结婚的青年男女于结婚登记前到政府指定的医疗保健机构进行婚前健康检查、婚前卫生指导和婚前卫生咨询，医疗保健机构对新婚对象进行有关优生生育和遗传性疾病知识的宣教指导和咨询，对发现的指定传染病、严重遗传性疾病及有关精神病提出医学意见，避免传染性疾病在夫妻间的传播，以及严重遗传性疾病对下一代的影响，保证健康婚配，提高出生人口素质。、

1.2 孕前保健是干预出生缺陷的第一道关口，进行优生五项又称致畸五项的检查可以避免包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞、单纯疱疹等病毒对孕妇胎儿的感染。引起早产、流产、死胎或畸胎等，以及新生儿多个系统、多个器官的损害，造成不同程度的智力障碍等。此外我国是神经管畸形高发国，如果在孕前三个月至孕早期三个月，口服小剂量的叶酸片可以降低70%以上的神经管畸形的发生。

2 孕期保健

2.1 孕期妇女的生理心理特点

2.1.1 孕早期 孕早期（妊娠13周前）此期孕妇的主要生理表现有：头晕、乏力、嗜睡、流涎，食欲减退或厌油，恶心、呕吐、尿频、尿急、月经来潮停止、阴道分泌物增多。子宫增大，阴道血管扩张，阴道黏膜增厚，皱襞增多，伸展性增加。乳房内血管增加，孕妇可自觉乳房发胀，有触痛和刺痛。血容量于妊娠6-8周开始增加，心率增快。心理上表现为既高兴又焦虑，需要亲人的关心与体贴。

2.1.2 孕中期 孕中期（妊娠14-27周）此期孕妇子宫逐渐增大，子宫肌壁厚度略有增加，可在耻骨联合上方触及。乳头及乳晕变大并着色于妊娠18到20周左右开始自觉胎动，平均每小时3-5次。心理特点表现为情绪相对稳定，由不适应转为适应。

2.1.3 孕晚期 孕晚期（妊娠28周以后）此期血液及循环系统变化较大，血容量于32-34周达到高峰，并维持到妊娠足月。子宫呈不同程度右旋，多数孕妇在临产前1至2周出现轻微的子宫收缩，阴道分泌物增加等临产征兆。在接近分娩期挤压乳房，可有数滴稀薄黄色液体溢出，称为初乳。心理上，孕妇开始担心能否顺利分娩，胎儿是否健康，所以易产生焦虑不安，常表现为精神压抑，恐惧等。

3 孕期保健措施

3.1 指导孕妇摄取合理均衡的营养 孕妇在整个孕期不仅要维持自身的营养需求，还要保证受精卵在40周内发育成熟，并为分娩和泌乳做准备，因此妊娠期的合理营养非常重要。所进食物应含有丰富蛋白质、脂肪、维生素及钙、铁、锌等微量元素，但要注意避免营养过剩，一般孕期体重增长约在12.5kg左右，可以根据孕妇体重指数进行健康状况评估，帮助其选择合理的膳食。

3.2 定期产前检查 孕妇确定怀孕后，于妊娠3月内去医疗保健机构建立孕产妇保健手册，确定孕周，进行首次全面健康检查，包括系统病史询问和体格检查，测量基础体重、血压、实验室检查，筛查高危因素。并给予保健指导，早期避免感冒、随意服用药物及接触各种有毒有害物质，造成对胎儿的影响。以后于妊娠20-36周每4周检查一次，妊娠36周后每周检查一次[1]，监测胎儿生长发育情况。医生应告知孕妇于妊娠16-20周，须进行唐氏筛查，通过测定孕妇血液中的B-HCG和AFP的值，主要筛查21-三体、18-三体和神经管缺陷，测算患唐氏综合征的风险。对于年龄大于35岁以及既往生育过染色体异常孕妇建议做产前诊断[2]，此外，20-24周应进行1次系统超声排畸筛查，做好孕妇宣教和咨询指导。

3.3 指导孕妇适当的活动 孕妇的活动应以增加舒适感并为分娩做准备。健康孕妇运动时间以每周3次为宜，每次时间不宜过长，感觉不适应立即停止。运动后应注意补充水分和增加热量的摄入。衣着：

孕妇衣着应宽大舒适，腰部不要束的太紧，以免影响血液循环及妨碍胎儿活动。不能穿高跟鞋，应选择轻便宽头、软底的低跟鞋。

3.4 乳房与性生活的护理 妊娠期乳房增大，应佩戴合适的乳罩。经常用清水清洗，并涂以油脂。每日用手指轻轻揉捏乳头，以增加其弹性，防止产后喂哺婴儿时发生皲裂。乳头凹陷者，应经常向外牵拉，防止产后喂哺困难；休息与放松：保证每晚8-9小时的睡眠。1-2小时的午休。休息时采取左侧卧位。性生活妊娠12周内和32周之后应避免性生活，以免因兴奋和机械性刺激引起盆腔充血、子宫收缩而造成流产、早产。

3.5 健康教育 妇幼保健人员作为健康教育者，应定期举办孕妇学校，根据不同的妊娠阶段，组织孕妇及家属通过听课、看录像等方式了解有关妊娠、胎儿发育、分娩、产后的有关知识、注意事项和各种检查、化验、治疗的必要性，防止妊娠期合并症及并发症的发生[3]。晚期根据孕妇及胎儿的情况，帮助其决定分娩方式，指导孕妇顺利度过妊娠期及分娩期。

参考文献

[1] 乐杰，主编.妇产科学第7版[M].人民卫生出版社，2008：44.

[2] 汪雪雁，张迅.高龄妇女的孕前与孕期保健[J].实用妇产科杂志，2013，29（1）.

[3] 申屠，文红.实施孕期保健护理对孕妇妊娠结局的影响[J].求医问药（下半月），2012，10（12）.