多措并举防控夏季肠道传染病

陈莲英

【中图分类号】R1【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-46-03

高温、高热、高湿，是夏季气候的主要特点。高温潮湿的气候、蚊虫肆虐的环境，加上人的饮食量和睡眠时间都比其他季节少，人体的水分也比其他季节失去得多，抗病能力减弱，此时是肠道传染病发生和流行的高峰季节。

1夏季肠道传染病

夏季肠道传染病主要有：霍乱、伤寒、痢疾、甲肝、细菌性食物中毒、感染性腹泻等。

即肠道传染病主要包括甲类传染病中的霍乱，乙类传染病中的伤寒和副伤寒、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、脊髓灰质炎、甲、戊型病毒性肝炎，丙类传染病中的除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹病，以及其他通过肠道传播的（病毒性脑炎）一类传染病。

这些疾病发病急、传播快、传染性强、危害性大、极易引起暴发性流行。病菌、病毒经人的口进入肠道，在消化系内生长繁殖，从而发病。突然剧烈的腹泻，随后呕吐，或只泻不吐，少数可先吐后泻，一般不发热。腹泻多不伴有腹痛。每天数次至数十次，甚至大便从肛门持续流出而无法计数。大便初为稀便，后为水样，多为黄水样或清水样，少数为米泔样或洗肉水样。呕吐呈现喷射状，初为残食，继而水样，与大便性状相似。

1.1流行病学特征

1.1.1传染源：患者和病原携带者。

1.1.2传播途径：通过水、食物、日常生活接触和苍蝇、蟑螂等媒介进行传播。主要是通过粪便污染外环境所致，是典型的“病从口入”传染病。

经水传播： 病人或病原携带者的粪便、呕吐物排入水源，洗涤被病原体污染的衣裤、器具、手等都可使水体受到污染。饮用被污染后的水源可引起肠道传染病的爆发流行。霍乱、伤寒、菌痢被称为三大水媒病。

经食物传播：食品在的生产、加工、运输、贮存和销售的过程中都存在被病原体污染的可能。食品中的病原体可来自存放容器、进餐用具、手的接触、施用粪肥及被昆虫污染等。

接触传播：通过握手，使用或接触衣物、文具、门把手、钱币等都有可能造成病原体的传播和扩散。

昆虫传播：苍蝇、蟑螂等都能起机械搬运病原体的作用，有些病原体还能在昆虫的肠管里存活一段时间，甚至繁殖。到处活动的苍蝇、蟑螂等昆虫也是造成肠道传染病扩散的重要原因。

1.1.3人群易感性：人群普遍易感，但儿童青少年更是易感人群。易感人群没有年龄、性别、职业区别。

1.1.4分布特点：地区分布，遍布世界各地，地区发病呈不均衡性，以散发为主。在气温高、湿度大、降雨量多、经济条件差、卫生设施落后人群密集的地方，发病率高且易引起暴发流行。

1.1.5季节分布：有明显的季节性，每年的5月-l0月为流行季节，高峰为7月份～8月份。

1.1.6人群分布：多发生于文化程度低、个人卫生差的人群。人群分布除机体抵抗力的差异外，主要与受病原微生物感染的机会多少有关。

1.2夏季肠道传染病常见的临床症状、发病原因

1.2.1临床症状

肠道传染病常见的症状有急性腹泻、呕吐或腹痛、发热等。但不同病的症状各不相同，有的还可引起并发症，严重的会造成死亡。夏季肠道传染病可防、可治。

如霍乱以剧烈的无痛性水样腹泻为特征。

甲肝则感疲倦、食欲不振及有黄疸。

细菌性痢疾是最常见的肠道传染病之一，是一种急性肠道传染病，也就是人们俗称的“拉痢疾”。临床上表现为腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便为特征，部分病人可出现发热等症状，严重的可出现中毒型菌痢。

轮状病毒主要侵袭婴幼儿。

伤寒则以持续性高热、相对缓脉、脾肿大、玫瑰疹与白细胞减少为特征，在成人中便秘较腹泻多见。

多数患者病情较轻，一般会自然痊愈，但部分较严重的患者可能会出现脱水，治疗不及时或不当会导致死亡，因此腹泻严重的病人要及时就诊，不应自行购买药物服用，以免延误病情，错失最佳治疗时机。只要及时就诊治疗，完全可以痊愈。

1.2.2夏季肠道传染病发生的主要原因

常见的夏季肠道传染病有：细菌性食物中毒、细菌性痢疾和病毒性肠炎等。这些病症多发于个人卫生习惯差、文化程度低的人群。

1.2.3食物被细菌污染是发病要素

患上肠道传染病大多数原因是吃了不干净、被污染的食物而造成的。

夏季又闷又热，气温持续走高，食物易腐败变质和受到细菌污染：出现食物中毒和发生肠道传染病的风险增大。是病原体繁殖最快的时候，所以属易发病期。

胃酸酸度低：夏季天气炎热，出汗较多，胃肠道则出现相对贫血，胃酸能杀死各种病原体，但在夏季，大量饮水稀释了胃液也降低了局部抵抗力，使病原体乘虚而入，为致病菌的侵入创造了条件；而且人们往往休息、饮食不好，导致机体抵抗力下降。

苍蝇和蟑螂滋生，容易造成食品的污染：夏秋季节室内蚊蝇大量繁殖，苍蝇到处乱飞，而且在取食过程中边吮吸、边排泄，使大量细菌污染了食物，人吃了以后，就易感染肠道传染病。

在肠道传染病病人的粪便（有的包括尿液）和呕吐物中，携有大量病原体。病原体通过病人的排泄物排出体外，污染水、食物及手，或通过苍蝇等媒介传染给健康人，使健康人得病。

1.2.4不良的饮食卫生习惯以及缺乏传染病的预防知识

夏季瓜果大量上市，但瓜果在生长、采摘、运输、销售过程中，难免会染上病原体。凉拌荤素菜或冰镇饮品，如果这些食品的制作过程中不注意卫生，极易造成污染而导致人们食用后感染机会增多；冷凉食品进食过多、过快或腹部受凉。街头的小吃、无证摊点、流动食摊和卫生条件不好的饭馆等，往往因为烹调时间短、不注意卫生、食具消毒不严等，更易传播疾病。

2预防夏季肠道传染病的措施

为有效地控制肠道传染病的发生和流行，确保广大群众身体健康，结合多年的卫生防病工作经验，总结出以下几点预防措施。

2.1加强组织领导是预防夏季肠道传染病的前提

领导重视，将夏季肠道传染病的防治，作为一项经常性工作抓紧抓好。成立霍乱等重点肠道传染病防控工作领导小组，加强对夏季肠道传染病防控工作的指导。几年来，疾控中心及爱卫办坚持每季度对全县5乡2镇进行1～2次卫生大检查，检查的内容主要有饮食卫生、饮水卫生、环境卫生、个人卫生、卫生设施的完善和健康教育落实情况，了解全县发病等情况。检查中发现的问题，通报受检单位主要负责人，限时改正，并采取回头看的办法，跟踪督查整改质量。

2.2健全网络，开展疫情分析

卫生行政和疾控部门，经常与乡镇卫生院、村卫生室等取得联系，及时掌握疫情，做好网报工作。健全以疾控中心为核心、乡镇卫生院为支柱、村卫生室等为基础的网络组织。疾控中心在网络中充分发挥核心作用，一是做好对基层医务人员卫生防病的技术指导，搞好水源、食品等卫生工作，提出合理建议。二是将防疫工作情况及时报告卫生行政部门，为卫生行政部门科学决策提供依据。

2.3明确责任，责权分明

根据网络组织制定相应的责任措施，做到分工明确、责任到人、措施有力、一级抓一级、层层抓落实，尤其对小、散、远、直单位的人员落实承包责任制，直接由本单位主管负责，是易发季节通过加大行管力度，从而有效地控制传染源流入。卫生行政部门同时加大监管力度，经常将各乡镇情况予以通报。通过树立典型，鞭策后进，奖罚分明等手段强化责任意识，促进预防工作落实。

2.4开展技术培训，加大疫情应对能力

积极开展技术培训，提高全县应对肠道传染病，特别是肠出血性大肠杆菌疫情的应对能力。

2.5抓好健康教育是控制夏季肠道传染病发生的基础 加强健康教育，提高广大群众的自我保护能力，健康教育是预防和控制各种疾病发生及传播的有效手段。

2.5.1多种方法并举：通过各种宣传活动电视、广播、报纸？（专刊？）、录像、板报、画板、巡展、讲座、科普橱窗、知识竞赛、中小学生健康教育课、文艺演出、宣传单及宣传画资料发放等多种渠道开展健康教育。在易发季节，开辟预防夏季肠道传染病宣传专栏，普及有关知识，提高其自身保护意识，增强自我保护能力，倡导健康生活方式。

2.5.2突出防治重点：在开展宣传教育中，以饮食服务人员为重点，通过学习《传染病防治法》及有关卫生法规，切实提高卫生观念和法治意识，把好食品采购、烹饪和存储关。

2.5.3确保健康教育效果：通过大力宣传预防夏季肠道传染病防治知识，提高了广大群众、中小学生等人群夏季肠道传染病的预防意识，增强了健康意识，提高自我保健能力，预防病从口入，明显减少了肠道传染病的患病率。疾控中心在全县开展随机抽样、现场问卷调查活动，知晓率明显提高（>50﹪），起到了一定的防治效果。

2.6把住“病从口入” 关，搞好“三管一灭”是预防夏季肠道传染病的关键

夏季肠道传染病可防、可治，是因吃了不清洁的食物所引起的。因此，预防夏季肠道传染病的关键是做好饮食卫生，最关键的是要把住“病从口入” 关，做好“三管一灭”工作，即管水、管饮食、管粪便、灭害虫即苍蝇、蟑螂、蚊子、老鼠等。

2.6.1大力开展以除四害、讲卫生、灭疾病为主要内容的群众性爱国卫生运动。管好水、粪便、垃圾的无害化处理，消灭苍蝇、蟑螂、蚊子、老鼠等。

2.6.2养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，搞好家庭及环境卫生。外出就餐时，应选择信誉度高、证照齐全的饭店。

注意饮水卫生，不喝生水或不洁之水，饮用水煮沸后喝。

2.6.3在采购食品时，应买经过安全检查和处理的食品，选择新鲜食物，病死的家禽、家畜、不新鲜的水产品不要购买。即使对于盐腌过的食品，也不能掉以轻心，因为致病性嗜盐菌就可能在盐腌的食品中繁殖。应尽量到正规农贸市场或超市购买果蔬及鲜肉食品；蔬菜、水果应浸泡、清洗后食用。

2.6.4不吃生的食物，食品在吃前要煮熟、煮透，尤其贝壳类与甲壳类海产品，凉拌菜宜少吃，吃时应洗净，并用冷开水冲洗，瓜果宜洗净去皮再吃。

在烹调食物和进餐前要注意洗手，接触生鱼、生肉和生禽后应再次洗手，防止交叉污染。

2.6.5夏季饭菜应现做现吃，烹熟食品应及时食用，如有剩余，隔夜、隔餐的剩余食品在食用前要充分加热煮透，提倡“现买、现做、现吃”。但即使煮透，有些细菌的毒素仍不能被破坏，如葡萄球菌肠毒素在煮沸后30分钟仍保存其致病性。一旦发现食品腐败、变质、变味，应禁止食用。

2.6.6生熟食炊具要分开使用，生熟食品应分开存放，所有烹饪器具和食具，使用后应洗涤干净、高温消毒并保持干燥，已消毒食具与未消毒食具分开存放，防止交叉污染。

2.6.7不要在流动食摊和卫生条件不好的饭馆吃饭，不买无证摊点的盒饭、熟食等不卫生食品；不要在路上边走边吃食物；不能边吃东西边喂宠物。

2.6.8尽量少食用易带致病菌的食物，如螺丝、贝壳、螃蟹等海水产品，食用时要煮熟蒸透；生吃、半生吃、酒泡、醋泡或盐腌后直接食用的方法都不可取

2.6.9凉拌菜宜少吃，吃时应洗净，并用冷开水冲洗，可加点醋和蒜

2.6.10夏季肠道传染病易发季节，不宜举行家宴、大办婚丧、喜庆等群体聚集性聚餐活动。

2.6.11注意低温储藏食品，消灭苍蝇、蟑螂、老鼠等传播媒介，防止尘土、昆虫、鼠类以及其他不洁物污染食品。因此，消灭苍蝇与蟑螂也是预防夏季肠道传染病的重要措施之一。

2.6.12夏秋季不要贪吃冷饮，要适量食用冷饮，购买冷冻饮品时，除仔细查看品名、生产日期、保质期等标签内容，还要注意包装是否完好，不要购买包装破裂、变形的产品。

不购买“四无”食品饮料，尤其软包装的冰水、冰块更易引起腹泻发生。

2.6.13吃些凉性蔬菜，有利于生津止渴，除烦解暑，清热泻火，排毒通便，祛除暑湿，比如黄瓜、西红柿、茄子、生菜、芦笋、芹菜等，都属于凉性蔬菜。

不暴饮暴食，多吃大蒜、洋葱、韭菜、大葱、香葱等杀菌蔬菜，可预防肠道传染病。

2.6.14加强卫生监管，定期对饮用水的水源供水设施进行清洁消毒，严防水源污染。与水利等部门联合，定期对饮用水的水源起始端、终末端采样送上级部门检测。加强厕所的卫生管理工作，做到定期清扫和消毒，做好场所灭蚊、灭蝇工作。

2.6.15提高人体抵抗力，要接受相应的预防性接种，根据需要可选用伤寒、副伤寒或病毒性肝炎的疫苗，预防疾病。此外，劳逸结合，保证充足睡眠和丰富的营养，防止疲劳后着凉、感冒和中暑；注意居室通风、保持空气新鲜；加强身体锻炼，增强抵御疾病的能力。也有助于预防夏季肠道传染病。

2.7感染了肠道传染病的处理方法

2.7.1怀疑自己食用了不安全、不卫生的食品，并且出现胃肠不适，如呕吐、腹泻等细菌性食物中毒症状，要马上停止食用可疑食品，并立即前往就近医院肠道门诊诊治。同时，要保留可能导致食物中毒的剩余食品-食品样品，以备调查中毒原因时取样。保存好消费票据等相关证据，以便维权。

2.7.2一旦感染了肠道传染病，要及时到附近医院肠道门诊就诊。病人应隔离治疗，患者的食具、便具等要专用，衣被应勤嗮洗，吐、泻物要用漂白粉消毒，护理病人后要用消毒液洗手。

3疾控中心加强夏季肠道传染病防控工作

夏季气温较高，是肠道传染病的高发季节。为做好2013年夏季肠道传染病防控工作，切实维护广大人民群众的健康利益，保证社会和谐稳定，我县疾控中心早已未雨绸缪，部署多项措施，把霍乱等肠道传染病列为今年疾病预防控制工作的重点之一来抓，采取得力措施，从七个方面做好防控工作。

3.1加强组织领导，认识到位

根据近几年夏季肠道传染病发病形势，我县疾控中心认真分析，加强研判，充分认识到今年肠道传染病防控工作的严峻性和紧迫性，多次召开班子成员及有关科室负责人会议，从思想上高度重视今年夏季传染病防控工作的重要性，时刻绷紧肠道传染病防控这根弦，把此项工作作为一项重要的政治任务抓紧抓好。制定了以霍乱等为重点的夏季肠道传染病应急预案和处置技术方案和监测体系，成立各种防控工作领导小组，下设健康教育、消杀、流行病学调查、后勤保障等4个工作组，各负其责，明确责任，确保各项防控措施落到实处。

3.2加强培训，指导到位

根据上级有关文件精神，多次召开各乡镇、县直医疗单位和学校、托幼机构有关业务人员参加的培训会议，传达《2013年新疆维吾尔自治区手足口病防控行动计划》、《博湖县2013年重点传染病防控工作要点》等文件精神，并根据全县实际情况制定具体方案。加强技术指导，积极开展各种分类别、多层次的培训，切实提高各级各类卫生人员、托幼机构及儿童家长对肠道传染病防治的敏感性和主动性。重点指导晨检、报告、消毒、健康教育等防控知识和技能，做到全县小学、托幼机构肠道传染病防治指导覆盖率100%。

3.3加强疫情分析，监测到位

做到关口前移，专人负责，“逢疑必检，检疑必报”，随时到定点医院对新收治病例和托幼机构新发病例进行个案调查，指导，进行防控措施落实。可疑病人做到“五早一就”： 早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗，就地卫生处置。实行24小时值班制，坚持每天上网浏览疫情和随时浏览疫情，及时审核，杜绝传染病的瞒报、漏报、迟报和谎报，及时进行疫情动态分析。与博湖县教育科技局建立了联系机制，及时沟通信息，接到异常情况报告，及时开展调查和处置，严格防止重大疫情的爆发与流行。

3.4完善应急处置工作

积极储备消杀应急物资，调拨部分消杀药品，下发至各医疗机构。同时加强人员培训提高疫情的反应能力。

3.5进一步加强疫情报告

制定专人负责监测资料的收集和上报，并不定期对腹泻门诊开设和采样情况进行检查，指导工作。

3.6加强健康教育，宣传到位

广泛开展形式多样的健康教育活动，通过设置健康教育专栏、电视讲座、报纸、开设咨询台、发放宣传单、宣传册等多种方式向社会公众宣传有关肠道传染病防治知识，让群众广泛了解肠道传染病是可防、可控、可治的，提醒公众严把“入口”关，通过注意饮水饮食卫生，不喝生水，不吃腐败变质食物等措施预防肠道传染病。消除社会公众恐慌心理，维护社会和谐稳定。大力倡导爱国卫生运动，普及宣传肠道传染病防病知识，提高群众自我保护意识和防病能力。

3.7加强措施落实，督导到位

坚持每月“一例会、一培训、一检查、一通报”的做法，利用简报、疫情分析等形式及时反馈和通报各乡镇的技术指导、应急处置及各类传染病针对性疫苗查漏补种等防控措施落实情况和先进经验和做法，促进了基层工作的扎实开展。特别是在手足口病防控期间，重点加强了小学、托幼机构督导检查力度，促进了小学、托幼机构等重点部位和重点场所的综合防控措施落实到位。

总之，预防疾病犹如对敌作战，要讲究工作策略，慎选预防措施。只有在正确的预防策略指导下，采用合理措施，才能达到预期的预防效果。策略着眼全局，措施立足局部，二者密切相关。

疾病的预防工作必须贯彻预防为主，加强组织领导、坚持群众路线、依靠科学技术、讲究工作策略，才能取得实际效果。