肺癌的分期及化疗效果的观察

仲其山 金方正

【摘要】 目的 探讨在不同的分期采用化疗的方法治疗肺癌的临床效果。方法 将60例不同分期的肺癌患者分为3组，对每组NSCLC患者采用合适的化疗方法进行治疗。结果 NSCLC患者外科根除手术后，Ⅰ期病例5年生存率为60%-70%，ⅠA期（T1N0M0）超过80%；Ⅱ期35%-40%；ⅢA期（N2）10%-15%。结论 NSCLC患者在Ⅰ-ⅢA期，局部进展期的Ⅲ期采用化疗的方法时，可以显著的提高生存率。

【关键词】 非小细胞肺癌；分期；化疗

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.128 文章编号：1004-7484（2013）-08-4222-02

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2004年6月到2012年6月共计60名患者，对患者按照1997年国际抗癌联合会（UICC）制订的肝癌TNM标准进行肿瘤分期，分3组，分别是Ⅰ-ⅢA期、局部进展期和转移期的NSCLC患者，均为经过病理学或者细胞学确诊。其中：其中男性晚期肺腺癌患者的比例为51.2%，共31例，年龄48-77岁；女性晚期肺腺癌患者共计10例，占16.6%，年龄范围约43-68岁；晚期肺癌患者中，吸烟人数共计42例，占71.3%，年龄范围45-68岁，不吸烟的晚期肺腺癌患者共18例，占29.7%，年龄43-77岁。

1.2 方法 将所有的患者按照TNM标准分为3组，A组：Ⅰ-ⅢA期NSCLC患者，共计20例；B组：局部进展期的Ⅲ期NSCLC患者，共计20例；C组：转移性NSCLC患者，共计20例。其中，每组中有10例为观察组，另外10例作对照住，观察组与对照组在年龄比例、男女比例、病情和病程等方面没有显著的差异，排除了其他外在因素，具有一定的可比性。

对三个组的观察组，分别采用合适的化疗方法进行治疗，并观察统计并分析各个分期的治疗效果。

1.3 Ⅰ-ⅢA期NSCLC的化疗 在观察组进行外科根除手术后，观察组术后进行化疗以辅助治疗，化疗采用顺铂化疗方法；对照组则在手术前先采用新的辅助化疗方案进行治疗。然后对I期、ⅠA期、Ⅱ期、ⅢA期（N2）病例的生存时间进行统计分析，并计算病例的5年生存率。

1.4 局部进展期的Ⅲ期NSCLC的化疗 对于进展期的Ⅲ期NSCLC患者，观察组在进行放疗的同时联合化疗进行治理。具体方法为：对不能手术切除的Ⅲ期NSCLC患者，在NSCLC患者进行胸腔放疗的同时，辅助以长春碱酰胺、行丝裂霉素和顺铂联合化疗，亦可采用紫杉醇（Paclitaxel）、吉西他宾（Gemcitabine）、多西紫杉醇（Docetaxel）、半合成喜树碱（Irinotecan）和异长春花碱（Vinorelbine）等新型药物进行联合化疗，起到对放疗增效的作用。对照组仅仅采用胸腔放疗的方式进行治疗。之后对两组病例的生存时间和生活质量进行统计，分析计算其3年的生存率、5年的生存率及中位生存时间。

1.5 转移性NSCLC的化疗 对于晚期的NSCLC患者，观察组采用以顺铂为基础的联合化疗方案进行治疗。观察组可以采用新的化疗药物加顺铂或者卡铂联合治疗。在治疗后期开始统计两组病例的生存时间及生存质量，分析两组病例的1年生存率、中位生存期。

1.6 统计学处理 统计数据采用SPSS11.0统计软件进行X2检验，分析检验和分层分析，统计数据资料用平均数±标准差进行误差表示，P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 Ⅰ-ⅢA期，外科根除手术后采用以顺铂为基础的化疗并不能有效的延长生存期，但是如果在术前采用新的辅助化疗方案可以显著的延长NSCLC的生存期。

2.2 局部进展期的Ⅲ期，以顺铂为基础的联合化疗可以明显的延长患者的生存时间，其中中位生存期可以延长3个月左右，3年生存率可以提高15%，5年生存率可以提高5%，采用新型药物的联合化疗，中位生存期可以延长达6个月，3年生存率可以提高12%，5年生存率可以提高10%，证明局部进展期的Ⅲ期化疗对放疗有增效作用。

2.3 在晚期的NSCLC中，采用以顺铂为基础的联合化疗使得患者的1年生存率增加了10%，中位生存期增加了1.5个月，通过治疗效果的对比可以说明辅以联合化疗可以显著的延长患者的生存时间，见表1。

3 讨 论

文章通过对收集的临床实际病例的数据进行统计，分析在不同分期其他治疗的方法上辅以化疗的方法治疗的效果。通过分析发现，除Ⅰ-ⅢA期术后以外，Ⅰ-ⅢA期术前、局部进展期的Ⅲ期、转移期的联合化疗均可以改善患者的生存质量，延长患者的生存期，对临床NSCLC的治疗具有一定的参考意义。从临床上来看，非小细胞肺癌所占肺癌的比重非常大，在各个分期，各种治疗方法并不是单一的，需要进行手术、化疗以及放疗等治疗方式的综合运用，才能从根本上治疗肺癌。肺癌的诊断是当今医学界非常重要的课题，化疗作为一种非常重要的治疗方式，在使用方法上，需根据实际情况而定。

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