液基细胞学在妇科细胞病理学中的应用

贺立芬

【摘要】 目的 探讨分析液基细胞学在妇科细胞病理学中的应用。方法 将2009年到2011年三年期间在我院进行妇科疾病诊断和治疗及宫颈癌筛查的34457例女性患者进行宫颈病变的早期筛查，均采用传统巴氏涂片检测和液基细胞学检测，对检出阳性者行阴道镜下活检，以活检的病理结果为评判标准。结果 TCT筛检与病理检测结果的相符率为98.12%，高于RAP筛检的95.96%，具有显著性差异（P<0.01）。TCT筛检检出鳞状细胞癌、宫颈CINIII、宫颈上皮内瘤变以及宫颈炎患者的比例均高于RAP筛检，具有显著性差异（P<0.05）。结论 液基细胞学可提高妇科疾病诊断的准确率，具有临床推广应用的价值和意义。

【关键词】 宫颈癌；液基细胞；细胞病理学

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.116 文章编号：1004-7484（2013）-08-4213-02

宫颈癌是一种常见于女性的生殖系统疾病，其发病率在女性恶性肿瘤中排在第二位，仅处于乳腺癌之后，并且发病率呈现有年轻化和增加的趋势。相关资料显示，我国每年新增宫颈癌患者13万左右，约占世界新增宫颈癌患者总数的28%。因此，及时诊断妇科病和治疗癌前病变，对于预防宫颈癌具有十分重要的影响[1]。本研究将2009年到2011年在我院进行不规则流血或宫颈癌筛查诊断和治疗的34457例女性患者先后用液基细胞学和传统的巴氏涂片检测，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2009年到2011年在我院进行不规则流血或宫颈癌筛查的34457例女性患者为研究对象。年龄20-75岁，平均（47.28±5.36）岁。均行液基细胞学技术（TCT）检测和传统的巴氏涂片（RAP）检测，并进行阴道镜病理学活检定诊。

1.2 诊断方法 RAP筛检：于子宫颈管内插入宫颈刮板，以宫颈为轴心转一周，之后把刮出物涂于玻片上，95%乙醇固定0.5h并经过巴氏染色后观察，根据巴氏五级分类法对结果分类。TCT筛检：将在宫颈管和宫颈外口收集的脱落细胞置于含保存液的小瓶里，系统程序化处理标本，做成细胞涂片，直径1.2cm。应用最新细胞病理学报告方法即TBS分级系统描述性诊断结果，分为鳞状细胞癌、宫颈CINIII、宫颈上皮内瘤变以及宫颈炎。

1.3 诊断标准 诊断标准为宫颈组织病理学的诊断结果，分为宫颈上皮内瘤变（轻度、中度和重度非典型增生）、鳞状细胞癌、宫颈炎等。比较两组检测结果与阴道镜下的病理学检查结果及宫颈活组织检查的符合率，推断液基细胞学检测在宫颈疾病诊断中的应用价值。

1.4 统计学方法 利用SPSS17.0软件处理数据，计数资料利用x2检验比较其间差异，P<0.05时为差异显著。

2 结 果

34457例患者经病理检测显示宫颈疾病患者19016例，其中鳞状细胞癌15例（0.08%），宫颈CINIII15例（0.08%），宫颈上皮内瘤变426例（2.24%），宫颈炎18560例（97.60%）。TCT筛检共检出患者18658例，与病理检测结果的相符率为98.12%，RAP筛检共检出18191例，与病理检测结果的相符率为95.66%，两组相比具有显著性差异（x2=190.271，P<0.01），见表1。

3 讨 论

作为诊断宫颈癌的方法之一，巴氏涂片细胞学已有将近60年的历史，其显著减少了宫颈癌的死亡人数。然而，这种诊断方法的假阴性可达60%，十分令人担忧[2]。其假阴性结果很高的重要原因是涂片中缺乏可诊断的细胞，分为三种情况：第一，没有取到细胞；第二，载玻片没有转移上病变细胞，很大部分附在被丢弃的取材器上；第三，涂片过厚、不均匀、细胞叠加，血液或黏液过多而使遮盖以异常细胞，涂片质量不好影响了诊断的准确性[3]。所以，诸多妇科医师期待着能够提高宫颈癌的诊断的特异性和准确性。目前，液基细胞学检测技术在涂片质量与标本取材方面均取得重大进展。

本研究主要探讨分析了液基细胞学在妇科细胞病理学中的应用。液基细胞学得到了取材器上的全部标本，有效防止了常规涂片时细胞过于干燥导致的假象的出现[4]；细胞在保存液中经过处理，上皮细胞可与血液或黏液相分离，经过过滤后做成的薄层涂片更均匀；在薄片中易观察到异常细胞，同时细胞核固定后由于结构更清晰而易于鉴别[5]。研究结果显示，TCT筛检与病理检测结果的相符率高于RAP筛检，具有显著性差异（P<0.05）。TCT筛检检出鳞状细胞癌、宫颈CINIII、宫颈上皮内瘤变以及宫颈炎患者的比例均高于RAP筛检，具有显著性差异（P<0.01）。说明液基细胞学诊断宫颈癌的准确性和敏感性方面显著优于巴氏涂片。

综上所述，液基细胞学在妇科细胞病理学中的诊断结果准确，特别对诊断异常的上皮细胞和组织病理学的符合率很高，可作为一种有效的诊断和检查妇科疾病的方法而推广应用。

参考文献

[1] 刘鹤龄.液基细胞学在诊断宫颈疾病中的价值[J].中国妇幼保健，2011，26（2）：293-294.

[2] 徐基成，余绍兰.液基细胞学检测筛查宫颈癌的应用评价[J].中国计划生育和妇产科，2011，3（6）：21-22.

[3] 徐彩凤，雷美珍.宫颈液基细胞学检测在宫颈癌筛查中的应用[J].中国医药指南，2012，10（18）：583-584.

[4] 张敏，张丽华.不同细胞学检查方法在宫颈癌筛查中的应用[J].中国妇幼保健，2012，27（6）：917-918.

[5] 徐传和，张冬霞.液基细胞学在妇科细胞病理学中的应用[J].中国妇幼保健，2007，22（25）：3589-3540.