腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿效果对比分析

李明凤��

【摘要】 目的 探讨腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的临床效果。指导临床选择合理的治疗方法。方法 收集我院2009年1月——2012年12月治疗的100例卵巢囊肿患者，随机分成开腹组和腹腔镜组各50例，开腹组手术在下腹部做一长约8cm的纵切口，将囊肿切除，腹腔镜组应用腹腔镜进行手术治疗。结果 腹腔镜组切口大小、术中出血和住院时间明显小于开腹组，两组比较有显著性差异（P<0.05），切口甲级愈合率和手术时间比较无统计学差异（P>0.05）。结论 腹腔镜手术用于卵巢良性肿瘤治疗具有术中出血少、术后病率低、术后住院日短的优点，值得临床推广。

【关键词】 卵巢囊肿；开腹手术；腔镜手术；对比

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.107 文章编号：1004-7484（2013）-08-4206-01

随着腹腔镜的应用和推广，腹腔镜下卵巢切除术也越来越受到患者和医生的青睐。卵巢囊肿是妇科常见的一种疾病，手术治疗是首选的治疗方法[1]，腹腔镜手术以其创伤小、出血少、恢复快等优点已广泛应用于妇科手术领域。为探讨妇科卵巢腹腔镜手术与开腹治疗效果的差异，指导临床选择合理的治疗方法，本文收集我院2009年1月——2012年12月治疗的100例卵巢囊肿患者进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2009年1月——2012年12月治疗的100例卵巢囊肿患者，随机分成开腹组和腹腔镜组各50例，开腹组年龄27-40岁，平均33.6岁，其中经产妇27例，占54.0%，初产妇23例，占46.0%，卵巢囊肿大小：（4-11）cm，平均7.4cm，病理类型：巧克力囊肿11例，畸胎瘤14例，浆液性囊腺瘤18例，其他7例，腹腔镜组年龄28-39岁，平均32.9岁，其中经产妇26例，占52.0%，初产妇24例，占48.0%，卵巢囊肿大小：（4-10）cm，平均7.2cm，病理类型：巧克力囊肿12例，畸胎瘤13例，浆液性囊腺瘤17例，其他7例，两组患者在年龄、产次、囊肿大小及病理分型等方面无显著性差异。

1.2 方法

1.2.1 开腹组 手术在下腹部做一长约8cm的纵切口，将囊肿切除。

1.2.2 腹腔镜组 ①患侧附件切除术[2]：卵巢囊肿明显瘀血坏死呈紫黑色时选择此术式。囊肿扭转的蒂部由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带及输卵管组成，于扭转的蒂根部用单极电凝并切断，完整切除附件；或先用线圈套扎囊肿蒂根部，再于套扎线圈上方凝切囊肿蒂部，切除附件。②患侧卵巢囊肿剥除术[3]：当囊肿扭转较少或较松时，囊肿表面颜色可正常或浅紫，此时可将卵巢复位并行囊肿剥除术，保留患侧卵巢。于囊肿表面薄弱无血管区电切一小口，逐步分离卵巢皮质与囊肿间隙，完整剥除囊肿。③切除的组织放入专用取物袋，经左下腹1cm穿刺孔取出，如囊肿内实性组织较大，取出困难，应适当延长切口，以免袋子穿破污染腹腔或增加手术时间。

2 结 果

两组患者切口大小、切口甲级愈合率、手术时间、术中出血和住院时间比较，见表1。

3 讨 论

3.1 术前的病情评估 由于卵巢囊肿的复杂性，因此术前评估肿物性质及镜下确诊，是选择腹腔镜手术的关键。本资料中所选病例术前均进行仔细的三合诊检查，了解肿块大小、形状、质地、活动度及其与周围脏器关系。良性肿瘤一般呈圆形或椭圆形，边界规整，表面光滑，囊性可活动[4]，往往单侧性，同时分析患者病史及年龄与卵巢内分泌功能状态的关系，再结合患者肿瘤标记物及B超影像学表现，基本能判断该卵巢肿块的良恶性。同时对镜下所见进行综合判断。良性肿瘤镜下多表现为单侧，完全囊性或囊性为主，表面光滑，无粘连，一般无腹水[5]。经过上述分析步骤，本文所选病例经术后病理证实无一例恶性肿瘤。

3.2 腹腔镜手术的优越性 本组资料结果显示：腹腔镜组切口大小为（1-1.5）cm，切口甲级愈合49例，切口甲级愈合率98.0%，手术时间为（71.6±29.8）min，术中出血为（36.5±20.6）ml，住院时间为（4±1）d；开腹组切口大小为（5-10）cm，切口甲级愈合47例，切口甲级愈合率94.0%，手术时间为（68.1±25.6）min，术中出血为（110.2±44.6）ml，住院时间为（7±1）d，两组比较，腹腔镜组切口大小、术中出血和住院时间明显小于开腹组，有统计学差异（P<0.05），切口甲级愈合率和手术时间比较无统计学差异（P>0.05），由此分说明腹腔镜手术用于卵巢良性肿瘤治疗具有术中出血少、术后病率低、术后住院日短的优点，值得临床推广。

参考文献

[1] 柳红杰，李小燕，初永丽.腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术65例临床分析[J].实用妇产科杂志，2011，21（4）：251.

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[3] 许如秀，等合编.妊娠合并卵巢肿瘤113例诊治分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2011，12（19）：753.

[4] Bakri YN，Ezzat A，Akhtar，et al.Malignant germ cell tumours of the ovary.Pregnancy considerations[J].Eur J Obstet Gynecol Reprod Bid，2010，490（1）：87.

[5] Bunyave S.Laparoscopic surgery for presumed benign ovarian tumor during pregnancy[J].Cochrane Database Syst Rev，2011，4（3）：5459.