疣体埋植联合咪喹莫特乳膏外用治疗扁平疣疗效观察

冯华 李存涛 高明敏 张永红

【摘 要】目的：观察疣体埋植联合咪喹莫特乳膏外用治疗扁平疣临床疗效。方法：将84例患者随机分为两组，治疗组42例疣体埋植联合咪喹莫特乳膏外用治疗扁平疣；对照组42例仅给予咪喹莫特乳膏外用。结果：治疗组总有效率90.48%，明显高于对照组55.00%，两组比较有显著性差异（P<0.01）。结论：疣体埋植联合咪喹莫特乳膏外用治疗扁平疣疗效好，无不良反应。

【关键词】扁平疣；疣体埋植；咪喹莫特

我们自2011年5月至2013年3月，采用自体疣埋植联合咪喹莫特乳膏（四川明欣药业有限公司）外用治疗泛发性扁平疣患者42例，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 84例均为门诊患者，其中男28例，女56例；年龄16～42岁，平均年龄（28.7±1.9）岁；病程2个月至6年，平均5.7个月。皮损为针尖至黄豆大、扁平稍隆起的坚实丘疹，散在或密集，部分呈线状排列。疣体均在20个以上，其中累及面部82例，手背65例，前臂36例，其他部位10例，同时累及2个或以上部位69例。所有病例均为治疗前1个月未经其他方法治疗的非瘢痕体质者。无心、肝、肾及血液系统疾患，排除妊娠及哺乳期妇女。将84例患者随机分为治疗组42例，对照组42例。两组年龄、病程及皮损情况无显著性差异。

1.2 研究方法

1.2.1 疣体埋植：选择手背、面部或躯干部较隐蔽处新鲜的自体疣1～2个，常规消毒局麻后，刮除疣体表面角质层，削取疣体组织置于生理盐水无菌纱布上备用。选择皮损较重一侧的上臂三角肌处皮肤常规消毒，局麻后沿皮纹切开皮肤0.5～1cm深及皮下的切口将疣体植入，缝合1～2针，7天后拆线。

1.2.2 治疗方法：治疗组采用疣体埋植同时给予咪喹莫特乳膏外用患处，2次/d；对照组仅用咪喹莫特乳膏。两组均治疗8周，疗程结束后，未痊愈者延长治疗4周。治疗结束后2月随访并判定疗效。

1.3 疗效判断标准 痊愈：皮疹全部消退或留有轻度色素沉着；显效：皮疹消退70%以上；有效：皮疹消退30～70%；无效：皮疹消退30%以下或无变化。总有效率=痊愈+显效。

2 结果

2.1 临床疗效见表1。对照组失访2例。

2.2 不良反应：所有患者在治疗过程中未出现严重全身不良反应。

3 讨论

扁平疣主要侵犯青少年，大多骤然出现，为米粒大到绿豆大扁平隆起的丘疹。好发于颜面、手背及前臂等处[1]。扁平疣治疗方法多样，但是大多效果不佳。本研究主要观察疣体埋植联合咪喹莫特乳膏在临床上治疗扁平疣的疗效。咪喹莫特是一种人工合成的非核苷类异环咪唑胺类药物，有强的抗病毒活性，主要通过免疫调节机制诱导多种免疫相关的细胞因子表达，激发机体天然和获得性免疫应答来产生间接的抗病毒作用，是一种新型免疫调节剂。由于本品的抗病毒活性源于系统内细胞毒素的诱导作用，因此不但可以去除病灶部位的病毒，还可去除正常皮肤内的病毒[2]。曹碧兰等的研究表明，自体疣埋植治疗扁平疣，能增强细胞免疫功能，通过T细胞介导的免疫反应使CD8亚群发挥细胞毒性作用，导致疣体脱落[3]。本研究除外用咪喹莫特外，配合自体疣埋植，引起抗原抗体反应，进而刺激机体的细胞免疫功能，使自然杀伤细胞的活性增强，杀灭病毒，抑制病毒的复制。二者联合治疗扁平疣疗效明显高于单独应用咪喹莫特乳膏疗效，在统计学上有显著差异（P<0.01），并且无严重不良反应，值得临床推广。

参考文献

[1]赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：415-416.

[2]殷华荣.咪喹莫特乳膏联合他扎罗汀凝胶外用治疗扁平疣疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志.2010.24（6）：586-589.

[3]曹碧兰，郭瑞珍.自体疣植入治疗扁平疣及其相关机制研究[J].中华皮肤科杂志，2004，37（9）：525-527.