超声诊断胎儿鼻泪管囊肿1例

梁峰 韩金科

【摘 要】目的：探查胎儿鼻泪管囊肿的产前三维超声声像图特征。方法：采用二维及三维超声对鼻泪管囊肿胎儿行超声检查 ，总结鼻泪管囊肿产前超声声像图特征。结果：胎儿鼻泪管囊肿主要声像图特征是内眦下方呈类圆形无回声区，内径8mm，边界清，壁较光滑，内透声好。结论：产前三维超声能较好显示胎儿鼻泪管囊肿，并能监测其发展与转归，是诊断该病首选方法。

【关键词】鼻泪管囊肿；超声诊断

孕妇，28岁，G1P0，无家族遗传病史。

超声显示：双顶径：82mm，股骨长径：59mm，肱骨长径：54mm，小脑延髓池深度：5.2mm。胎儿颅骨光环完整，脑中线居中，各脑室未见扩张，丘脑可见，小脑半球形态无明显异常。上唇未见明显中断，眼鼻可见，于胎儿左眼内眦下方可探及一范围约8mm×7mm的囊性无回声，边界清晰，向外凸出，与左眼眶似呈“葫芦状”图像（图1为二维及放大图像，图2为三维成像）。脊柱排列整齐。四腔心切面显示左右房室大小基本对称，心房心室连接一致，心脏中央"十"字交叉存在，两组房室瓣启闭运动均可见，胎心率约138次/分。腹部可见肝脏胃泡、双肾及膀胱。胎儿四肢骨可见。脐动脉血流频谱：Vmax约40.57cm/s，Vmin约14.11cm/s，PI约1.08，RI约0.65，S/D约2.88。

超声诊断：1.宫内妊娠，ROT，单活胎，胎儿大小相当于妊娠约32周。2.胎儿左眼内眦下方囊性无回声（考虑鼻泪管囊肿）。

讨论：

鼻泪管囊肿英文名为Dacryocystocele，它的中文译名常为“泪囊突出”或“泪囊膨出”。该部位在解剖部位上是鼻泪管向上延续的膨大部位，上端为盲端，高于内眦，下端移行为鼻泪管[1]。在胎儿发育过程中，泪管在32周以后才腔化完全，如果腔化不完全，或泪管内极薄的黏膜阻塞泪管，就可形成“泪囊突出”或“泪管阻塞囊肿”或“泪管囊肿”。约30%的新生儿可出现此种表现，但91%可在出生后6月内自发性消失。治疗方法包括泪囊按摩、冲洗法和探通术、硅胶管插管术等[2]。先天性鼻泪管阻塞是儿童眼科门诊的常见病 ，治疗手段不复杂且治愈率高达 98.1%[3]。本例处于晚孕早期阶段，可以以观察复查为主，有可能属生理现象，可望自行消失。产前超声能较好显示胎儿鼻泪管囊肿，并能监测其发展与转归，是诊断该病首选方法。

参考文献

[1]柏树令.系统解剖学[M].第六版.北京：人民卫生出版，2004：296

[2]濮清岚，王虹.先天性鼻泪管阻塞的治疗[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2010，2，38

[3]王小军，刘国华，张京京.先天性鼻泪管阻塞的发生和转归特点[J].中国斜视与小儿眼科杂志，2003，2，47